精索静脉曲张不育患者睾丸组织弹性成像表现与精液质量相关性分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterCorrelationAnalysisbetweentheOrganizationHardnessofTesticularTissueChangesDetectedbytheUltrasonicElasticQuantitativeAnalysisofOrganizationDiffusionTechniqueandSemenQualityinPatientswithVaricoceleInfertileAuthor：LiHUiXiaSupervi

2、sor：Prof．ShenZhiYangDepartment：ClinicalMedicinetheSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUninersityCompletion：April2013原创性声明本人郑重声明所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者苍么慝咻yc；年岁月29日学位论文使用授权声明本人在导师指

3、导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和节阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者苍么’压同期．y哆年岁月29摘要精索静脉曲张不育患者睾丸组织弹性成像表现与精液质量相关性分析研究生李会霞导师申志扬教授郑州

4、大学第二附属医院超声科河南郑州450014背景精索静脉曲张(varicocele，VC)是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是引起男性不育的主要原因。在男性原发性不育患者中发生率约35％．40％，不育患者中约占75％．81％，居于继发男性不育病因的首位。临床上有50％．80％的VC患者有精液异常，主要表现为精子密度低，精子活力差，精子畸形率高。睾丸组织病理检查证实大多数精索静脉曲张患者精子发生受损。越来越多的研究发现，精索静脉曲张对睾丸的生长及组织学损害具有累进性。组织学主要表现为睾丸组织曲细精管基膜和界膜增厚，界膜胶原纤维增生，小管的间质明显增生，睾丸

5、间质细胞增生、肥厚，支持细胞发生透明样变等。一系列的改变导致睾丸组织的硬度增加。实时组织弹性成像(Real．timeTissueElastography，RTE)是超声检查的一项新技术，可以了解组织的相对软硬度变化，在临床上已广泛应用于乳腺和甲状腺疾病的研究及诊断，但有关睾丸的应用研究报道较少，所以本研究选择了双侧精索静脉曲张不育病人，利用弹性成像定量分析技术测量精索静脉曲张患者双侧睾丸组织应变均值，对其硬度进行分析。本研究结合精液化验，进一步证实了精索静脉曲张对精液质量(semenquality，SQ)的影响。国内外已有很多专家学者应用超声技术测量精索静脉曲

6、张不育患者的睾丸回声、体积、睾丸微循环等指标来探讨精索静脉曲张与精液质量的关系，但是目前还没有见过探讨睾丸组织硬度与精液质量关系的相关报道。摘要目的本研究探讨双Nvc不育患者睾丸组织的应变均值与精液质量相关参数的关系，进一步探讨是否可把睾丸组织应变均值当做临床上对其精液质量进行预测的一个参考指标。1．应用弹性成像技术探讨睾丸组织弹性成像特点2．应用弹性成像定量分析技术探讨VC患者睾丸组织应变均值的变化3．探讨精索静脉曲张对精液质量的影响4．探讨精索静脉曲张患者睾丸组织应变均值与精液质量的关系资料与方法从2012年3月"--2013年3月在我院泌尿外科就医的男性

7、VC不育患者中，经临床医师触诊及超声检查证实双侧精索静脉曲张并双侧精索静脉曲张程度相近的不育患者共57例，平均年龄31．64-3．6岁(21一--43)岁，不育史1"-6年，其中双侧VCI级20例，VCII级29例，VCIII级8例。所有患者均经精液检测而有不同程度精液质量问题。对照组30例，均为健康成年男性，平均年龄32．74-4．7岁(23"-'45)岁，体检及精液检测均正常。采用日立公司HVPreirus彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率3．7MHZ，该仪器配置有实时弹性成像功能及相关后处理软件。被检者取仰卧姿势，充分暴露出会阴部，让患者将阴茎上提并贴于腹

8、壁，以达到固定的目的，首先进行常规彩超