对第67版ajccuicc胃癌tnm分期系统的评估及新胃癌分期方案的推荐

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1、第二军医大学硕士学位论文对第6／7版AJCC／UICC胃癌TNM分期系统的评估及新胃癌分期方案的推荐ToEvaluationthe6廿1／7thEditionAJCC／UICCTNMCalssificationforGastricAdenocarcinoma：ProposalofAnewStagingSystem．一研究生姓名。赵怡导师王杰军教授主任医师导师组成员专业名称论文提交日期论文答辩Et期肿瘤学2013年6玲2013年6月二O一三年六月独创性声明lIItlllllIIIItIIIIIIIlY2340143本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以

2、标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名．PI勿妒签字日期：知¨年6月垆日学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构途交论文的复印件和磁盘，尤许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)签字日期：年月日导师签名：k、亨工l专侈U签字日期：‘年

3、月日V膏弓易名签B者旧作，＼文沦位学目录一、中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1二、英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3三、中英文缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5四、前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6五、正文第一部分6th／7thAJCC／UICC胃癌分期系统的临床适用性比较弓l言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·12讨论⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯·23第二部分转移淋巴结率对胃癌分期的影响引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39第三部分对7曲TNU分期系统的修改及与7曲分期系统的比较引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯·41材料

5、与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45六、全文总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48七、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49七、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59八、研究生在读期间发表论文及相关科研成果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64九、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65壁签§』2塑叁!盟』女!盟：亘蕉!婴金塑垂丝鲍叠笪盈堑豆蕉盆塑

6、壅塞鲍整莶摘要研究目的：评估第6版和第7版AJCC／UICC胃癌分期系统对胃癌预后的预测价值；评估淋巴结转移率是否可以提高TNM分期系统胃癌预后预测价值；在对第7版胃癌分期系统评估的基础上提出新的分期方案。研究方法：本研究以2000年12月31日至2005年5月31日期间在上海市长海医院接受手术治疗的胃癌患者为研究对象。对所有纳入研究的病例分别按照第6版和第7版AJCC胃癌分期系统进行分期，生存分析采用Kaplan．Meire法，组间差异采用log．rank检验，对单因素分析筛选出的显著性因素纳入COX比例风险模型进行多因素分析，计算各因子的HR和95％CI。采用似然比f检验比较不同TN

7、M分期系统对于患者预后的同质性，线性趋势矛检验比较单调性，采用AIC评价偏倚。采用ROC曲线评估不同分期的预后判断价值。通过spearman相关分析评价NexLN与转移淋巴结的相关性，采用Youden指数确定淋巴结分期截断点。对纳入研究的病例按照新分期法进行分期，并采用Kaplan．Meire法、COX回归分析评估新分期法与第6／7版TNM分期法对胃癌预后的预测价值。结果：l110例接受胃癌手术的患者中，有772例患者符合入组标准，