肝门部胆管癌外科诊治及预后分析

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2010370宁夏医科大学硕士专业学位论文肝门部胆管癌外科诊治及预后分析Diagnosis,treatmentandprognosisanalysisofhilarcholangiocarcinoma学位申请人：刘晶指导教师：李明皓教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：胆道肿瘤所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster

2、’sSpecializedDegreeDiagnosis,treatmentandprognosisanalysisofhilarcholangiocarcinomaStudent’sName:LiujingSupervisor:ProfessorLiMinghaoSubjectCategory:MedicineMajor:SurgerySpecialty:BiliarytumersCollege：ClinicalCollegeCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人

3、郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本

4、人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要肝门部胆管癌外科诊治及预后分析摘要目的探讨肝门部胆管癌的临床诊治方法及对术后生存时间的影响因素。方法收集宁夏医科大学总医院及宁夏人民医院2005年至2011年收治并获得随访的48例肝门胆管癌患者的资料，对其病例特点、

5、各个实验室及影像学检查结果、手术方式进行回顾性分析，探讨肝门部胆管癌的早期诊治方法。通过对患者术后生存状况做统计学分析，得出影响患者术后生存期的因素。结果本组48例患者中行手术切除28例，其中21例行根治性切除术、7例行姑息性切除，行手术内引流或外引流者4例，13例患者行PTCD(Percutaneoustranshepaticcholangiodrainage经皮肝穿刺胆道引流术)，未行手术保守治疗3例。总体术后1、3、5年生存率62.5%、16.7%、4.2%，根治手术组术后1、3、5年生存率为85.7

6、%、33.3%、9.5%；姑息手术组术后1、3、5年生存率为71.4%、14.3%、0；引流组1年生存率分别为41.2%，无三年及以上生存者。根治手术组患者术后平均生存时间优于姑息手术组（P<0.05）和引流组（P<0.05）；姑息手术组亦较引流组平均生存时间长，比较均有统计学差异（P<0.05）。高、中、低分化腺癌平均生存时间分别为37.9、20.0、13.5个月，高分化腺癌组与低分化腺癌组术后生存时间差异具有统计学意义（P<0.05）。淋巴转移阴性组与淋巴结转移阳性组的平均生存期分别为29.0、15.6

7、个月，两组术后生存时间经统计学检验有显著差异（t=2.358P<0.05）。年龄＜62岁患者组的术后生存状况优于年龄≥62岁患者组，两组术后生存时间的比较有统计学意义（t=3.086P<0.05）。结论肝门部胆管癌早期临床症状不典型，各项辅助检查阳性率高但特异性差；早期诊断以及根治性切除是延长患者术后生存时间的关键，扩大切除可提高手术切除率，但需谨慎实施；患者年龄、手术方式、病理类型、淋巴结是I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要否转移是影响患者术后生存期的重要因素。关键词肝门部胆管癌；诊治；预后分析II

8、宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要Diagnosis,treatmentandprognosisanalysisofhilarcholangiocarcinomaABSTRACTObjectiveDiscusstheclinicaldiagnosis,treatment,andpostoperativesurvivaltimeofhilarcholangiocarcinoma.MethodsInmystudy