组织工程骨修复种植体周围骨缺损的应用研究

《组织工程骨修复种植体周围骨缺损的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、·２７２·徐州医学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＸＵＺＨＯＵ２０１２，３２（４）组织工程骨修复种植体周围骨缺损的应用研究１１２崔群综述，韩建国，李家锋审校（１．徐州医学院口腔医学院，江苏徐州２２１００２；２．徐州医学院附属徐州市立医院口腔颌面外科，江苏徐州２２１００２）摘要：应用骨组织工程修复种植体周围骨缺损为种植技术开辟了一条崭新途径。本文就骨组织工程三大要素的特点、相互作用以及应用组织工程骨修复即刻种植术中种植体周围骨缺损的研究进展作一综述。关键词：骨缺损；即刻种植；骨髓间充质干细胞；支架材料；骨组织工程中图分类号：Ｒ７８２文献标志码：Ａ文章编号：１０００－２

2、０６５（２０１２）０４－０２７２－０５种植牙成功的一个首要条件是要保证植入区有１种子细胞足够的牙槽骨。传统的种植牙手术通常在拔牙３～６个月后才植入种植体，缺牙后几个月的等待时间种子细胞是研究骨组织工程材料的重点，目前给患者生活、工作和社交造成很大的不便。牙齿缺骨组织工程种子细胞的来源主要有皮质骨、骨松质、失后牙槽骨不断发生吸收，导致牙槽骨的高度和宽骨膜、骨髓、骨外组织及胚胎干细胞，皮质骨、骨松度降低，常常造成种植区的骨量不足，降低了种植成质、骨膜来源的成骨细胞均能表达成骨细胞表［６］功率，直接影响种植修复的效果。上颌磨牙区距离型，但生物学特性有一定差异，存在取材困难、来上颌窦位置较近

3、，如果牙槽嵴萎缩严重，上颌窦底位源有限、扩增能力有限、取材创伤大及免疫排斥等缺置过低等，在植入较长的种植体时有可能造成上颌陷而不能满足骨组织工程的要求。部分学者认为，窦穿孔、感染影响种植的成功。因此，如何缩短治疗骨膜来源的成骨细胞因其在口腔内取材方便，可形时间并取得良好的修复效果是目前口腔种植学界共成板层骨，适合于同期或延期种植。理想的骨组织同努力的目标。拔牙后立即植入种植体可大大缩短工程种子细胞应具有以下几个特点：①取材容易，对等待时间，减少手术次数，缩短患者的缺牙间期，机体的损伤小；②体外扩增能力强；③易定向分化为保存牙槽骨骨量，能有效防止牙槽骨萎缩，有利于成骨细胞；④植入体内后

4、能很好地适应受区生理、病种植体植入到理想的解剖位置。在骨结合种植体的理和应力等环境并保持成骨活性。近年来，随着分周围保存较多的致密骨组织而使骨丧失量减少到最子生物学和细胞生物技术的发展，人们对干细胞的低，该特点在美观要求较高的上颌前牙区更为重研究不断深入，而在众多干细胞中，间充质干细胞因［１－３］要。但即刻种植中常遇到种植体和骨壁之间存取材方便、自我增殖能力强及具有多分化潜能等优在空隙以及骨壁缺损的情况。骨缺损由新骨充填或点而备受关注。骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍｅｓｅｎｃｈｙ-取代是实现即刻种植种植体获得良好骨性结合的必ｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌ，ＢＭＳＣ）是目前构建组织工程骨应用范备

5、前提。围最广的种子细胞，来源广泛，对供体损伤小，培养以前克服该问题的方法主要集中在寻找各种骨方便和增殖快。这类细胞的共同特征是具有成纤维替代材料上，如自体骨、同种异体骨、异种骨、生物陶细胞的形态，能贴附塑料培养皿，并能形成细胞克瓷材料以及高分子材料，但它们却又各自存在不同隆，但无吞噬功能。研究发现，在适当的实验条件程度的植骨成活率较低或免疫排斥反应或传染疾病下，其能够形成软骨、骨、脂肪、纤维组织和骨髓间质等缺陷。随着组织工程学的发展，组织工程化骨的组织等，但骨髓中ＢＭＳＣ含量很低。利用其具有多出现，其良好的生物相容性、可塑性、取材方便，为骨向分化的特点，探索ＢＭＳＣ最佳体外培养条件，

6、使之缺损的治疗提供了新的途径。骨组织工程包括３个稳定地向骨系细胞增殖。目前ＢＭＳＣ的分离方法基本要素：种子细胞、支架材料、生物因子（如骨生有：全骨髓培养法、密度梯度法及免疫分离法。［４－５］长因子、骨诱导因子等）。本文就骨组织工程中［７］Ｅｂｅｒｔ等在实验中发现ＢＭＳＣ内至少包括２种类这三大要素的特点和在即刻种植术中的应用作一综型的骨祖细胞，一种是不需外源性诱导物质就能够述。定向分化为成骨组织的细胞，被称为定向性骨祖细万方数据胞（ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃｐｒｅｃｕｒｓｏｒｃｅｌｌ，ＤＯＰＣ），另徐州医学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＸＵＺＨＯＵ２０

7、１２，３２（４）·２７３·一种则必须在诱导物质的作用下才能分化为成骨组现象等缺点，限制了其在临床和科研中的应用。［８］织。诱导的方法有２种：①化学药物作用，如在培ＴＣＰ具有良好的生物相容性，是一种生物可降解材养基中加入地塞米松、β－磷酸甘油钠、维生素Ｃ可料，根据结构的不同可分为α－ＴＣＰ和β－ＴＣＰ。诱导ＢＭＳＣ分化为成骨细胞；②各种细胞因子或生ＴＣＰ在成分上与人骨相似，可与宿主骨发生化学性长因子作用，如成纤维细胞生长因子（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ结合，具有良