术前化疗对肾母细胞瘤的手术疗效的影响

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1、分类号：R575．7学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2101003100福建医科大学硕士研究生毕业论文术前化疗对肾母细胞瘤的手术疗效的影响TheInfluenceonSurgicalResultwithPreoperativeChemotherapyofWilms’tumor学位类型：硕士专业学位所在学院：第一临床医学院研究生：钟敏学科、专业：外科学导师：李笃妙教授研究起止日期：2012年5月至2013年4月答辩日期：2013年6月11日二○一三年六月学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研

2、究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构（如国家图书馆、中国学术期刊电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文数据库》、中国科学技术信息研究所

3、的《中国学位论文全文数据库》等）送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日1目录中文摘要………………………………………………………………3-4英文摘要………………………………………………………………5-6英文缩写对照………………………………

4、…………………………7引言……………………………………………………………………8背景……………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………10-12结果……………………………………………………………………13-17讨论……………………………………………………………………18-22体会……………………………………………………………………23引用文献………………………………………………………………24-25相关图片………………………………………………………………26-27致谢………………………………………………………

5、……………28综述……………………………………………………………………29-32综述引用文献…………………………………………………………33-34-2--术前化疗对肾母细胞瘤的手术疗效的影响摘要目的:探讨13年来我院收治的肾母细胞瘤的临床特点，总结直接手术和先化疗再手术两种治疗方法对肾母细胞瘤的手术治疗效果以及预后的影响。方法：收集2000年1月～2013年3月间我院收治的80例肾母细胞瘤患儿，其中放弃治疗的10例，其余70例分为A组（术前化疗组）和B组（无术前化疗组），进行回顾性分析和随访，通过电话询问，告知来诊复查，进行随访，比较两种不同治疗方式对肿瘤大小，手术时间，肿瘤术中破

6、裂率，肿瘤细胞凋亡的特点，生存率的影响。结果：根据患儿临床症状和体征，术前辅助检查分析，获得肾母细胞瘤术前诊断，与术后病理诊断分型对比，确诊率为96%，误诊的2例为神经母细胞瘤侵袭肾脏。术前化疗使用ACTD(放线菌素D）15mg／kg，5天)+VCR(长春新碱1．5mg／m2，每周一次)，化疗1-2周期。A组（术前化疗组）患儿中有化疗前后可比资料的35例病人，其瘤体缩减率平均为18.26％，有4个患儿的肿瘤体积无缩小，化疗总体有效率为88.57％；术前化疗组平均手术时间为113.6min，直接手术组平均手术时间为137min，术前化疗组较直接手术组可减少手术时间；术前化疗组在术中肿瘤破

7、裂0例，未破裂35例，直接手术组在术中肿瘤破裂6例，未破裂29例，术前化疗组术中肿瘤破裂的概率小于直接手术组；本组70例患儿中有66例获得随访，随访率为94.28％，随访时间(截止至2013年03月01日)为0．1～95个月，平均随访时间30．8个月，中位随访时间32．5个月，其中生存58例，死亡8例，本组生存率为87.87％。结论：术前化疗可以有效缩小肿瘤体积，减轻肿瘤与周围组织的粘连，缩短手术时间，降低肿瘤在术中破裂的风险，增加了手术的安全