卡式配血法在我科的应用评价

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1、卡式配血法在我科的应用评价陈卫张永贵曹小春（四川省江油市人民医院检验科四川江油621700）【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0178-01【摘要】目的通过两种不同方法观察卡式配血方法在临床配血中的应用效果。方法采用凝聚胺方法与卡式配血两种交叉配血方法同时平行进行交叉配血试验，并进行比较。结果（1）同ABO血型组10例交叉配血两种方法主次侧均不凝集；（2）在随机不同ABO血型组10例交叉配血方法均为主侧6例凝集4例不凝集，次侧6例凝集4例不凝集，结果一致。结论卡式配血法具有安全可靠,操作简单，试验结果

2、准确，易判断等优点。【关键词】卡式配血法凝聚胺交叉配血随着检验技术的快速发展，以及对医疗技术的要求不断提高，卡式配血技术在国内大中型医院输血科已常规应用。木人应用微柱凝胶免疫检测技术和凝聚胺方法同时两组各10例交叉配血试验，现报告如下：1材料和方法1.1材料（1）微柱凝胶配血卡（长春博迅牛物技术有限责任公司生产），生理盐水丄XJ■专用离心机，FYQ孵育罷⑵凝聚胺介质试剂（珠海贝索生物技术有限公司生产）。1.2实验前准备将所有的样品和试剂平衡至室温1.2.1凝胶卡处理实验前，观察微柱凝胶卡中是否有汽泡及微柱内壁上是否粘有凝胶，如有则将其离心。1.2.2受

3、血者红细胞悬液配制取己离心的受血者抗凝血红细胞10ul加牛理盐水溶液lml制成1%的红细胞悬液。1.2.3献血员红细胞悬液配制取献血员红细胞10uL加牛理盐水ImL制成1%的红细胞悬液。1.3实验方法(1)撕开微柱凝胶配血卡上端的锡纸膜，露出所需检测的孔数；(2)在主侧孔加入献血员红细胞悬液50ul,患者血浆50ul；(3)在次侧孔加入患者红细胞悬液50ul,献血员血浆50ul；(4)在FYQ孵育器内37°C下孵育15分钟；(5)将卡放到LXJ-1专用离心机中离心5分钟(其中900转/分钟离心3分钟;1500转/分钟离心2分钟)；(6)离心结束后在浅色

4、背景下观察结果。1.4采用凝聚胺方法标准操作两组标本。2卡式法结果判定(1)阴性结果:红细胞完全沉于凝胶管底部,表明受血者与献血者配血相合。(2)阳性结果:红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中，表明受血者与献血者配血不相合。3讨论在目前，微柱凝胶免疫检测技术已常规应用于如ABO血型鉴定、RH血型鉴定、不规则抗体检测、鉴定和交叉配血以及新生儿溶血等检测项目中，我院于2007年采用了此种交叉配血方法，在实际应用中取得了较好效果。为临床配血上千人次中，未岀现输血不良反应。通过对卡式配血法近一年来的应用，现将卡式配血法其优缺点作一详细列举，以期共同参考学习：3.1

5、卡式配血法优点(1)操作简单在卡式配血法中，操作相对简单，配好红悬液后，在微柱凝胶管中加入定量红悬液和定量血清，经过定时温育及定时定速离心即可观察结果。(2)标本用量少在卡式配血中，标本用量相对较少，仅需1%红悬液50ul加入微柱凝胶管，理论最少红细胞用量仅需0.5ulo(3)敏感性高、结果准确凝胶管中的凝胶中含有细小微孔，在定吋定转速条件下仅允许分散红细胞通过，如红细胞与所加血清发生特异性凝集反应,形成红细胞免疫复合物，则因其体积过人而不能顺利通过凝胶孔而不能沉集于凝胶底部。(1)结果易判断及易标准化卡式配血法结果判断标准明确，只有红细胞完全沉积于凝

6、胶管底部才能判断为配血相合，其余结果均为配血不相合；凝胶管内凝胶颜色较浅，有少量红细胞未沉积于凝胶管底部均能明显观察，故此方法灵敏性高。(2)结果保存吋间长卡式配血结果保存吋间长，并可拍照存档便于复查。(3)配血试验报告易标准规范化配血试验报告可将试验后配血卡拍照并打印在配血报告上，使配血试验报告更标准规范。3.2卡氏配血法缺点(1)相对成本较高卡式配血除本身试剂成本外，还必需配备专用孵育器及专用离心机，故此方法在某些较小医院推广有一定受限。(2)纤维蛋白以及冷凝蛋白对此方法的影响在实际配血试验中，纤维蛋白及冷凝蛋白容易覆盖在凝胶表面从而阻止红细胞通过

7、凝胶孔沉入凝胶底部,从而产生假阳性，故在实际配血试验中，建议使用抗凝血或将红细胞用生理盐水洗涤，从而避免纤维蛋白及冷凝蛋白的影响，防止出现假阳性。(3)巨大红细胞对此方法的影响凝胶管中凝胶孔相对较小，有报道表明：如果受血者为巨大细胞贫血(多见于巨幼贫、红血病等)，部分巨大红细胞无法通过凝胶孔而破裂，导致红细胞膜覆盖在凝胶表面阻止红细胞向管底沉积,从而导致次侧管出现假阳性。(4)试验吋间相对较长此方法由于要孵育15分钟及离心5分钟，相对凝聚胺法用时较长，故不适用于急诊配血。卡氏配血法通过我科近一年时间的使用，因其使用中具有以上各项优点而受到了我科工作人员

8、的普遍欢迎。随着医学的不断发展及对医疗安全的不断重视，相信卡式配血法一定会得到不断地发展推广！