病理标本大体检查描述模版

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1、病理标本大体检查描述模版1、内窥镜标本或子宫颈活检名称1灰白/灰红/灰黑/灰黄色软组织/带蒂息肉状组织1块,大小为xxcm/针尖大小。名称2灰白/灰红/灰黑/灰黄色软组织/带蒂息肉状组织2块,大小分别为xxcm及xxcm/针尖大小。名称3灰白/灰红/灰黑/灰黄色软组织/带蒂息肉状组织3块,最大者大小为xxcm,小者大小为xxcm/针尖大小。2.穿刺标本名称1灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织1条,大小为xxcm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。名称2灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织2条,大小分别为xxcm及xxcm,

2、质地软冲等/硬/韧/骨样硬/脆。名称3灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织3条,最大者大小为xxcm,小者大小为xxcm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。名称4灰白/灰红/灰黑/灰黄色穿刺组织一堆,总大小为xxcm,其中较完整者长cm。3、刮宫标本灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色膜样组织一堆,总大小为xxcm,质地软/屮等/硬/韧/骨样硬/脆。部分为灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,大标本4、手术标本1)皮肤梭形皮肤组织1块,皮肤面积为xcm,于皮肤表面中央/一侧可见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色凹陷/隆起/扁平区

3、域,切面该处呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,大小约为xxcm,质地软/屮等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围组织分界清楚/不清楚。于真皮/皮下组织内见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色结节状/不规则肿物,大小为xxcm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,与周围组织分界清楚/不清楚。2)淋巴结灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色不规则软组织一块,其中检出淋巴结枚,大者大小为xxcm,小者大小为xxcm,包膜完整/不完整,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,切面灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,

4、细腻。3)软组织肿块标本为灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色结节状/不规则/球形/类球形肿块个,大小为xxcm,包膜完整/不完整/似完整,切血呈实性/囊性/囊实性,实性区呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆。4)脾脏切除标本切除的脾脏,大小为xxcm,重kg,被膜光滑/不光滑/较光滑/粗糙/较粗糙,呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,切面呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软冲等/硬/韧/骨样硬/脆。5)眼球标本为摘除的左/右侧眼球,大小为xxcm,角膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红

5、褐色,透明/半透明状/浑浊,水平径为cm,垂直径为cm,结膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。瞳孔呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,直径cm,视神经长cm,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色。切面角膜厚cm,前房深cm,前房角结构清晰可见,晶体大小为xxcm,玻璃体透明/半透明状,巩膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,光滑/不光滑/粗糙,视网膜呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,于巩膜/视网膜面距视神经乳头cm处见一灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色乳头状/菜花样/结节状肿物

6、,大小为xxcm,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,侵犯巩膜/视网膜/视神经。6)阑尾切除阑尾一条,长cm,最大直径为cm,浆膜面可见脓苔/纤维素/出血/充血/穿孔,切而见阑尾腔阻塞/扩张,内容粪石/结石,粘膜面充血/溃疡/肿瘤,大小xxcm,质地软/屮等/硬/韧/骨样硬/脆,呈灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,侵及阑尾壁浅肌层/深肌层/浆膜层。7)乳腺活检和局部切除灰白间灰黄色不规则软组织一块,大小为xxcm,切面呈灰白间灰黄色,其中可见一结节状/不规则肿物,大小为xxcm,边界清楚/不清,包膜完整/不完整,肿物切

7、面呈实性/囊性/囊实性,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体。根治切除乳腺标本为根治/改良根治切除的左/右侧乳腺及腋窝脂肪组织,总大小为xxcm,梭形皮肤面积为xcm,颜色呈灰黑/灰黄色,于内上/内下/外上/外下象限距乳头cm处可见一新鲜/陈旧手术切口,长cm,切面见该切口下有一手术缺损区,范围约为xxcm,其屮见有出血(可扪及一结节状/不规则肿物,大小为xxcm,肿物切面呈实性/囊性/囊实性,肿物与周围组织界限清楚/不清楚,包膜完整

8、/不完整,灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色,质地软/中等/硬/韧/骨样硬/脆,囊内容灰白/灰红/灰黑/灰黄色/红褐色清亮/粘稠液体)。周围乳腺组织呈灰白间灰黄色,质地韧。于腋窝脂肪组织中检出淋巴结枚,大者xxcm,小者xxcm,切面呈灰白/灰红色,质地软/中等。8)喉全喉/垂直半喉/水平半喉切除标本,大小xxcm,会厌喉面/左/右侧声门处/声门

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