广泛性焦虑障碍在全科医疗中早期干预

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1、万方数据目录广泛性焦虑障碍在全科医疗中的早期干预⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1ABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3广泛性焦虑障碍在全科医疗中的早期干预⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5一日Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．研究对象、材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33附录I综j喳．⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯．⋯．⋯34附录II课题量表及相关材料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。45万方数据英文缩略

3、词CBTCAGADGEEHAMAITTMHMINIPHSDSSF-36SSRISNRlDSM-lV英文CognitiveBehavioralTherapyCompleterAnalysisGeneralizedanxietydisorderGeneralizedestimatingequationHamiltonanxietyratingscaleIntenUontotreatanalysisMentalhealthofSF．36theMiniInternationall、leuropsychiatricInterviewPhysicaIhealthofSF-36Z

4、ungself-ratingdepressionscaleTheMOS36··itemshort·-formhealthsurveyselectiveserotoninreuptakeinhibitorsSerotoninandnorepinephrinereuptakeinhibitorsDiagnosticandstatisticaImanuaIofmentaIdisorders,4thed．中文认知行为治疗观察对象分析广泛性焦虑障碍广义估计方程汉密尔顿焦虑量表意向性治疗分析精神健康生命质量Mini版国际精神疾病访谈躯体健康生命质量Zung氏抑郁自评量表生命质量

5、简表．36选择性5．羟色胺再摄取抑制剂5．羟色胺与去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂精神疾病诊断与统计手册，第四版万方数据复旦大学硕士学位论文l广泛性焦虑障碍在全科医疗中的早期干预摘qlF要⋯目的现有的大部分关于广泛性焦虑障碍(GAD)的认知行为治疗和药物治疗的研究都是由专业心理咨询师或精神科医师进行的，由全科医生进行治疗的相关研究较少。本研究探讨由全科医生开展GAD治疗的有效性，并比较健康教育、认知行为治疗(c盯)和药物治疗的效果，探索适合社区医疗的GAD治疗策略。方法本研究于2009年1月至2011年10月进行，采用随机对照研究方法。研究对象来源于上海市6个社区卫生中

6、心就诊人群，共纳入GAD患者90人，随机分为健康教育组、CBr组、药物组和综合组。治疗共持续12周，量表测试分别在治疗起始、治疗第2、4、6、8、10、12、24周各进行一次。健康教育组(n=23)在治疗起始给该组患者一份焦虑自助手册，之后由同一位医生每两周打一次电话给患者提醒其使用自助手册中的焦虑控制方法。CBT组(n=22)的患者接受健康教育和认知行为治疗(CognitiveBehavioralTherapy，CBT)；认知行为治疗包括认知疗法、放松训练和解决问题技巧练习。药物组(n=22)的患者接受健康教育和药物治疗：药物治疗包括选择性5．羟色胺再摄取抑制剂(

7、selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRIs)”帕罗西汀”(本研究使用赛乐特)、舒必利和苯二氮卓类药物(阿普唑仑片)。综合组的病人(n=23)接受健康教育、认知行为治疗和药物治疗联合疗法。主要评估结果为患者的焦虑程度，使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测量。次要评估结果包括抑郁症状(使用Zung氏抑郁自评量表测量，SDS)和生命质量使用sF．36测量，包括躯体健康(PH)和精神健康(MH)两部分。其中，PH由生理功能、角色限制(躯体部分)、机体疼痛及总体健康四个维度综合而成，MH虫活力、社会功能、角色限制(情感部分)及心理健