人社部解读大病保险支付不是整个花费报销50

《人社部解读大病保险支付不是整个花费报销50》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、www_itao_so中新网9月10日电10日上午，国务院新闻办公室举行中国就业和社会保障体系建设情况新闻发布会。人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，大病保险补偿的实际支付比例不低于50%，这个不是整个花费报销50%，而是在基本医疗保险已经报销的基础上，在超出的部分，只要是合规的支出，再报销至少50%。8月30日，国家发改委联合卫生部、财政部、人力资源和社会保障部等六部委发布《关于开展城乡居民大病工作指导意见》，提出大病保险补偿的实际支付比例不低于50%。对此，胡晓义表示，我们采取叠加报销或者是叠加支付的制度，就是你们看到的还要至少报50%。我想把这个说明一下，不是整个花费报销50%，

2、而是在基本医疗保险已经报销的基础上，在超出的部分，只要是合规的支出，再报销至少50%。不管是城居保还是新农合，在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右，就是超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。这样就可以减轻遇到这种风险家庭的经济负担。(中新网财经频道根据网络直播文字整理)(本文来源：中国新闻网)责任编辑：NN100两个变化●城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员的大病互助险报销比例由75%增加为77%●“门槛费”不再纳入报销支付范围两个新增●基本医疗保险实行按病种定额结算办法规定的标准执行●一个自然年度内，对与单位解除劳动关系后，以住院统筹方式继续参加本市城镇职工基本医

3、疗保险的个体参保人员，在4个月内接续基本医疗保险关系的同时自愿接续大病互助险的，应一次性补足当年度需缴纳大病医疗互助补充保险费，补缴后连续享受大病互助险待遇从5月1日起，大病医疗互助补充保险政策将有所调整：报销比例由原来的75%提高至77%，同时，基本医疗保险的起付标准，即“门槛费”不再纳入报销支付范畴。市人力资源和社会保障局、市医保局昨日召开新闻发布会，对外宣称，去年4月1日起启动实施的《成都市大病医疗互助补充保险办法》将从5月1日起进行调整和完善。调整主要有两个变化和两个新增“此次调整完善的政策，主要有两个变化和两个新增。”市医保局副局长徐洪高表示，两个变化主要是，将城镇职工和城乡居

4、民基本医疗保险参保人员的大病互助险报销比例由75%增加为77%；而“门槛费”则不再纳入支付范围。两个新增主要包括，基本医疗保险实行按病种定额结算办法规定的标准执行；其次，一个自然年度内，对与单位解除劳动关系后，以住院统筹方式继续参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，在4个月内接续基本医疗保险关系的同时自愿接续大病互助险的，应一次性补足当年度需缴纳大病医疗互助补充保险费，补缴后连续享受大病互助险待遇。一次性补缴费用的计算公式为：以上一年度成都市职工月平均工资的80%为缴费基数，1%的缴费率确定的月缴费标准，乘以当年度余下月数。背景“小病住院”情况有所增加为什么执行才一年零一个月的政策

5、，这么快又要进行调整？同时还取消了“门槛费”的报销？“在政策运行的一年中，我们监管、调查后发现，因为起付标准过低，部分参保人员进行逆向选择，导致住院率上升、医疗费用不合理增长，有限的医疗卫生资源过度被利用，让绝大多数参保人员的利益受到损害。”徐洪高表示，由于“门槛费”可以享受75%的报销，让“小病住院”的情况越来越多，这直接导致了许多医院的病床“一床难求”，不但浪费资源，还让确实需要住院的病人难以及时接受治疗。徐洪高说，去年实施《成都市大病互助医疗补充保险办法》，目的是为了减轻参保人员因患大病、慢性病产生的大额医疗费用负担，解决城乡居民“因病致贫、因病返贫”问题。据统计，从去年4月开始，

6、参保人员次均住院医疗费报销比例与前年同期相比增加了12%以上，医疗负担得以有效减轻。不过，统计数据也同时显示，各医院住院率由以前的12%上升到18%，增加了6%。调查床位长期饱和30%可门诊治疗情况是否真如医保局所说？为此，记者走访了多家医院。在新华社区卫生服务中心，副主任罗红艳直言不讳地表示，从去年4月份开始，他们医院的住院病人有较大幅度的增加，致使病床长期处于饱和状态。“其实，并不是100%的病人都需要住院，这里面有30%的人是可以在门诊解决的。”www_itao_so罗红艳举例说，一位患了上呼吸道感染的患者，正常情况下在门诊输3天液就能治愈，患者为此要支付300元左右。但有了大病互

7、助险，这位患者多数情况下就会选择住院，因为“门槛费”可以报销，算下来，也许他还花不到300元。罗红艳说，去年七、八月份的时候，她所在的医院住院率一度高达120%。“为此我们增加了不少床位，这在往年是不可思议的。”据了解，现在，新华社区卫生服务中心共有74张病床，比去年上半年增加了14张。罗红艳建议，为了更合理地利用医疗资源，应对病源人群进行分流，实行“门诊统筹”。“我认为，800元的三甲医院‘门槛费’和200元的社区医院‘门槛费’都