调气扶阳腹针治疗血管性痴呆的疗效观察

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2、内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)⋯糍堑一雌名日期：沙f中年伊(7日摘要背景：血管性痴呆(vasculardementia，VD)是老年痴呆的的一种，是因脑血管疾病而引起智能全面减退的疾病n3。本病的患病率研究发现：该病的发生与年龄正相关。脑卒中(又称脑血管意夕bcerebralvascularaccident，CVA)是由于出血或缺血引起大脑局部急性、短暂或持久性损害。是VD的主要发病原因瞳1。随着人类文明、经济、社会科技、医疗水平的发展，

3、人们普遍较以前长寿，全球人口出现老龄化，随之而来的是脑血管疾病的发病率逐年上升，导致VD发病率也随之增多。美国多中心神经流行病学调查(Roman，1991)显示：约26．3％的60岁以上存活下来的缺血性脑卒中患者合并VDbl。VD的发病与种族相关，西方国家的VD发病率约占所有痴呆15％～20％，仅次于AD(Alzheimer’Sdisease，阿尔茨海默病)，亚洲国家的VD发病率更高，日本的VD患者约占所有痴呆的50％。在我国11个城乡流行病学调查发现：VD的患病率约占痴呆的60％H3，60岁以上老人中为324／10万。

4、在老年人死因中，每年因VD死亡的人数仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，死亡率达17．6％。VD患者认知功能全面减退，严重影响其生活质量，患者自己也非常痛苦。而且该病病程长，也给家庭和社会带来了很大的负担。日益成为一个严重的社会问题腩3。据国外资料报道：VD是迄今为止唯一可防治的痴呆性疾病，早期给予适当的治疗，病情具有可逆性哺1。目前对于该病的治疗尚无特效药物及治疗方法，然而中医药在治疗VD上显示了一定的优势，故探索出一个安全有效改善、防止VD恶化的治疗方法十分必要。“头者，精明之腑”“脑为髓海”中风后脑髓受损，脑脉受阻，清阳

5、无以上承头脉，清窍失养，元神无所养，灵机记性渐失，发为本病。文献表明：阴阳失调，肾精亏虚、髓海失养是主要病因。研究表明：针灸具有改善脑血流、促进大脑损伤后再修复、调适神经递质释放、调节血管活性物质功能、抵抗自由基损伤、抑制神经凋亡等方面的作用，可有效改善VD患者因缺血缺氧导致神经细胞凋亡，神经功能缺失而表现出的认知障碍。调气扶阳腹针是秦敏教授根据个人多年临床经验，结合各大医家理论基础，根据传统腹针改良而来。根据《景岳全书》中“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”及《

6、内经》中：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”的理论基础，将传统腹针神龟图浓缩到任脉、肾经上，选取肾经及任脉腹部穴位为主，诸穴合用，共同达到从阴引阳，补肾生髓的功效。调气扶阳腹针可从根本上改善VD患者的症状。目的：本课题通过观察调气扶阳腹针对VD患者认知及日常生活能力改善的临床疗效，探索出一个安全有效改善、防止VD恶化的治疗方法，为调气扶阳腹针治疗VD的临床推广提供理论依据。方法：采用随机分配卡方法，将来自广东省第二中医院针灸康复科住院部符合诊断标准、纳入标准、排除标准、自愿入组的64例VD患者按随机的原则分配至治疗组(调

7、气扶阻腹针组)、对照组(普通针刺组)，两组病人均脑卒中的基础治疗。治疗组：取穴：以任脉为基础，以任脉旁开0．5寸为两条旁线，以脐上下2．5寸、5寸分为四组，共12针。对照组：根据石学敏主编的第七版《针灸学》中关于痴呆的治疗选穴：印堂、四神聪、(双)神庭、(双)风池、(双)足三里、(双)太溪、(双)悬钟。针具统一使用1．5寸环球牌无菌针灸针。每周1．-一6各治疗1次，周日休息，共治疗2周(12次)为一个疗程。两组患者在治疗前、治疗后均进行MMSE量表评分、Barthel指数评分、患者认知及临床自觉症状、情感症状、精神症状三

8、个项目评估及安全性评价，根据结果比较二组的疗效，评价调气扶阳腹针治疗VD的疗效。所有资料均用SPSSl7．0统计软件包作统计分析。结果：1．治疗前两组患者在性别、年龄、年龄段分布、病程、病情、文化程度、基础病分布情况、HiS缺血量表评分、MMSE量表评分、Barthel指数评分均无差异(p>O．05)，组间具有可比性