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5、文医学论文医药卫生论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新！对低蛋白饮食延缓慢性肾疾病肾功能衰竭机制慢性肾疾病(chronickidneydisease,CKD)是全球范围内一个影响公众健康的重要问题,患病率也逐年的增加,治疗措施也越来越受人们关注。低蛋白饮食(low-protein-diet,LPD)用于治疗CKD已经有100多年的历史。LPD被证实能够延缓肾损伤的进程及肾功能的下降;LPD能够改善尿毒症症状以及其引起的代谢并发症如钙磷代谢失衡,代谢性酸中毒,继发性甲状旁腺功能亢进等;LPD还能
6、推迟肾透析开始的时间。本文将结合国内外的资料,主要探讨LPD延缓肾损伤的进程及肾功能的下降的机制。1减少GFR和肾脏血流量过高的蛋白质饮食可升高肾血流量和GFR,从而导致肾功能进行性退化:摄取蛋白质引起的血流动力改变相关的肾小球的损伤,表现在增加肾小球内压和血流量,而肾小球的高灌注和高滤过,会引起肾小球的病理生理改变。长此以往,引起细胞损伤、肾小球硬化及肾小球细胞增殖,最终导致蛋白尿和尿毒症,特别是对于已经有损伤或者已经有疾病的肾脏。低蛋白饮食,能够减少GFR和肾脏血流量,从而减轻肾脏损害,进而延缓肾衰的进程。Meno
7、n等的研究发现:辅以酮酸/必需氨基酸的极低蛋白饮食和低蛋白饮食均能延缓肾衰竭的进展,而且平均蛋白摄入量每减少0.2g/kg/d,每年GFR平均下降延缓1.15ml/min。Pedrini等也指出,低蛋白饮食可降低肾衰及非糖尿病患者死亡的危险。2改善蛋白尿蛋白尿是导致慢性肾脏病进展的独立危险因素。尿蛋白可能以如下机制对肾脏产生损伤:尿蛋白对肾小管上皮有直接损伤的作用;蛋白尿使肾小管上皮细胞补体C3合成增加并激活,在肾间质炎症反应中发挥重要作用;白蛋白激活肾小管上皮细胞sTAT信号通路,产生ROS引起肾组织损伤;白蛋白与肾
8、小管上皮细胞作用后,产生一系列的促炎症和纤维化因子,引起肾小管间质炎症。限制蛋白质饮食,可减少蛋白尿排泄,能够减缓CKD的进展。Chauveau等用低蛋白饮食(0.3g/kg/d)辅以酮酸和必需氨基酸对CKD受试者进行为期3个月的治疗,结果发现其尿蛋白能平均减少6----------------------------------
