61例剖宫产切口憩室的临床研究

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1、万方数据硕士学位论文61例剖宫产切口憩室的临床研究TheclinicalstudyofCesareansectiondiverticulumin61医院研究生学科专业导师CaSeS医学院王晔妇产科学朱芝玲2013年5月5日．2．万方数据目录_

2、IIIIIIIIIIlY2704068中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究对象和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附录：剖宫产切口憩室的临床分析(综述)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23万方数据复旦大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨剖宫产切口憩室的发病高危因素，临床特点，手术治疗方法及有效率。方法：回顾性分析2011．2-2012．11月复旦大学附属妇产科医院收治的61例剖宫产

4、切口憩室的患者的临床资料，包括生育史，月经史，剖宫产指征，主要临床症状，辅助检查结果及治疗方法等，对手术治疗患者予以随访，了解其症状缓解情况及B超切口愈合情况。采用SPSS．18．0统计软件处理数据，计量数据以-X±s表示，采用直线相关分析评价MRI憩室深度及顶端肌层厚度与经期延长天数的相关性，P值<0．05为差异有统计学意义。结果：61例剖宫产切口憩室患者年龄27—43岁，平均年龄33．5±3．8岁。剖宫产指征中，社会因素22例，多次剖宫产手术史(>／2次)20例，其中18例2次，2例3次。头盆不称5

5、例，潜伏期延长3例，臀位2例，双胎2例，胎膜早破2例，早产、妊娠合并子宫肌瘤、羊水过少各1例。临床主要症状都表现为经期延长，延长天数9—20天，平均延长天数14．5±3．1天，这其中8例伴有经量增多，5例合并有生育要求，2例伴有盆腔痛，l例合并不孕。症状出现时间29例为剖宫产后第一次月经来潮即出现，29例为月经正常一段时间后出现，间隔时问3月．9年，平均2．8±0．．5年。B超及MRj测量剖宫产切口憩室大小与症状严重程度无统计学意义。术前避孕药治疗的有21例，其中11例(52．4％)避孕药治疗有效，但停

6、药后即症状反复。10例避孕药治疗无效。17例患者行术前诊刮，其中3例子宫内膜呈增生性改变，14例为分泌性改变。手术治疗分为宫腹腔镜联合手术58例，开腹手术1例，经阴道修补l例，手术都为切除憩室+子宫缝合修补。平均手术时间130-I-47min，平均出血量102±79ml，均无术后并发症。术后随访时间5．26月，平均随访时13．7±5．5月。其中32例术后经期缩短，经期缩短为3．10天，平均8．4±1．9天，l例不孕患者成功妊娠并顺利生产。手术有效率54．1％。30例病人表示对症状改善满意，满意率为49．

7、2％≥(30／61)。49例患者术后3个月．1年，复查B超，其中30例(61．2％)仍有小的憩室，均较前缩小。19例B超未见明显异常。结论：多次剖宫产手术史可能为剖宫产切口憩室高危因素，主要临床症状为经期延长，可伴有经量增多，盆腔痛及不孕，多种辅助检查方法可协助诊断剖宫产切口憩室，MRI测量憩室深度及切口顶端肌层厚度与经期延长天数无明显统计学意义。避孕药治疗有一定成功率52．4％，但停药后容易复发。手术有效率为54．1％(33／61)，病人满意率为49．2％(30／61)。61．2％的患者术后3个月一1

8、年复查B超仍有小的憩室。关键词：剖宫产切口憩室高危因素临床症状诊断治疗有效率万方数据复旦大学硕士学位论文英文摘要AbstractObjective：TostudytheriskfactorsandclinicalfeaturesofCesareansectiondiverticulum，andtoinvestigatethesurgicaleffortontherepair．Methods：Themedicalrecordsof61patientswithcesareansectiondiverticu

9、lumwhounderwentsurgeryintheObstetricsandGynecologyHospitaloftheFudanUniversityfromFebruary2011toNovember2012wereretrospectivelyanalyzed，includingreproductivehistory，menstrualhistory，indicationforcesareansection，clinicalsym