辩证论治治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

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1、辩证论治治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察郭东亮徐婷婷李桃丽(河南省驻马店市第一人民医院内4科463000)【中图分类号】R587.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)28-0423-02【摘要】目的观察中医辩证论治治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将60例患者随机分为2组，对照组30饮食控制，降糖治疗的基础上，应用甲钻胺肌注治疗；治疗组30例在对照组的基础上，采用中医辩证论治分组治疗。结果治疗组总有效率为86.6%,对照组为56.6%与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.0

2、5)o结论采用治疗中医辩证论治治疗糖尿病周围神经病变(DPN)可提高临床疗效。【关键词】糖尿病周围神经病变辩证论治糖尿病周围神经病变，是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱微循环障碍、造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的，因此说它的基木病因就是长期控制不良的高血糖。感觉神经病变的症状较多，感觉神经是糖尿病人中受累最早最多的神经，早期病人可无明显症状，只是在做肌电图检查时发现它的传导速度减慢，神经冲动发出的潜伏期延长，随着病情的进展，病人开始感到肢体麻木，感觉减退(似戴手套、袜套样感觉)或感觉异常(蚁走感、针刺感)，有的病人出

3、现感觉消失，特别对冷、热、痛的刺激毫无知觉，这是很危险的，如果病人脚踩到钉子，玻璃片而足受伤却不觉疼痛，不会及时发现，或热水洗脚烫伤后，却不知道，这是很可怕的，还有的病人感觉皮肤某处或肢体异常剧痛，似火烧火烤，刀割一样痛，使病人万分痛苦，但实际上皮肤完好无损，这也是由于糖尿病的感觉神经病变引起的，笔者在西药治疗的基础上，应用中医辨证论证治疗糖尿病周围神经病变，疗效显著，结果报道如下。1临床资料1.1观察病理均为2006—2012年木院门诊与住院病人，共60例，随机分为治疗组30例与对照组30例。治疗组：男18例，

4、女12例，年龄35-78岁，年龄平均55岁病程最短8年，病程最长的30年。对照组：男17例，女13例，年龄33—79岁，年龄平均54岁病程最短9年，病程最长的32年。2组一般资料经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准符合1999年WHO糖尿病诊断标准和下列条件之一：有不同程度双下肢麻木，疼痛及感觉障碍等DPN表现，神经电生理检查神经传导速度减慢。中医诊断标准参照《中医诊断疗效标准》［1］中医痿证的诊断标准，分为1气虚血瘀型，2阴虚血瘀型，3痰凝经络型，4肝肾虚损型，5

5、阳虚血瘀型。主证为四肢麻木不仁，疼痛感觉异常，舌苔白，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细或涩。1.3排除标准药物及放疗，感染，慢性酒精中毒，金属中毒，颈椎病，椎间盘脱出，骨关节病变，多发性周围神经病引起的周围神经损伤。2治疗方法2.1所有患者给予饮食控制，适当运动，口服降糖药物或用胰岛素治疗,控制血糖在正常范围之内。2.2对照组给予甲钻胺500昭每天一次，肌注，治疗一个月对照组为一疗程。2.3治疗组在对照组的基础上，辩证论证分5型，治疗一个月为一疗程2.3.1肝肾不足型腰膝酸软，头晕耳鸣，肢体麻木疼痛重者肌肉萎缩,少苔或无

6、苔，脉沉细，治疗：补肝肾，壮筋骨。应用虎潜丸方加减。2.3.2气虚血瘀型神疲乏力，纳差，自汗，四肢麻木疼痛，有蚁行感，舌质淡，脉沉无力。治疗：补气，活血通络。应用黃茂桂枝五物汤加减。2.3.3痰阻经络型身体困重，形体肥胖，头重如裹，肢体麻木，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，舌质紫暗，脉沉滑。治疗；祛湿化痰，宣通经络。应用茯苓丸加减。2.3.4阳虚血瘀型患病吋间长，四肢不温，神疲乏力，纳差，肢体麻木疼痛，舌质淡，脉沉无力。治疗：温经通络，血.气活血。治疗：右归丸加减。2.3.5阴虚血瘀型五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝

7、酸软，肢体麻木疼痛，少苔或无苔，脉沉细，治疗：滋阴活血，通经止痛。应用六味地黄丸加减。3疗效标准参照《中医常见病诊疗常规》［2］中疗效标准评定。显效：临床症状基本消失，体征明显恢复，神经电生理提示神经传导速度明显加快或恢复正常；有效：临床症状减轻，体征基本恢复，神经电生理提示神经传导速度明显加快；无效：临床症状和体征及神经电生理基本无改变。4治疗结果治疗一个疗程后观察结果，治疗组：显效21人，有效5人，无效4人，有效率86.6%。对照组：显效11人，有效6人，无效13人，有效率56.6%o与对照组比较，差异有显著

8、性意义(PV0.05)。5讨论糖尿病周围神经病变(DPN)临床上常见病，易诊断，但治疗困难，中医无与之相应的病名，根据其临床表现符合中医学方面的萎证，痹症，痹血，麻木等范畴。临床有神疲，乏力，四肢酸软，四肢不温或发凉等气虚，阳虚表现［3］；有人认为阴虚燥热是糖尿病发病的基本病机阴虚燥热日久，耗伤气血津液，气血亏损则出现麻木，气血而血运不畅，脉络淤阻不通，不通则痛，是DPN