阿司匹林的疾病防控机理

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5、形成和栓塞而减少心脑血管事件发生有关。新近的多项研究表明,阿司匹林具有抗肿瘤作用等心血管外保护作用,从而引发了人们对阿司匹林作用机制的深入探讨。1动脉粥样硬化与肿瘤存在共同的发病途径近年来的多项观察性研究提示,动脉粥样硬化性病变与肿瘤发生可能存在共同的病理生理过程。Chan等对416例已接受冠脉血管造影的患者进行结肠镜筛查后发现,血管狭窄≥50%冠心病(CAD)患者有34%合并直结肠新生物,显着高于CAD患者(18.8%,P0.01),经年龄和性别校正后,CAD患者结直肠癌风险增加88%;相反,近期研究显示,已有肠道腺瘤的患者40.5%合并颈动脉狭窄

6、,显着高于无腺瘤患者(30.2%,P=0.001)。此外两者还存在共同的危险因素如吸烟、肥胖、代谢综合征等。目前公认的早期上皮肿瘤形成有2个过程:(1)环境及遗传等多种因素的共同作用导致上皮损伤,血小板激活并诱导基质细胞环氧化酶(COX)-2表达增加;(2)基质细胞(stromalcell)释放生长因子和前列腺素(如PGE2),后者参与多种肿瘤形成过程,如增殖、血管形成、细胞侵润(in-vasion)和减少凋亡等,并促进其他细胞化生(transforma-tion)为小肠上皮细胞。此外,COX-2也可直接作用于上皮细胞,加速上皮组织向息肉、中期腺瘤、

7、晚期腺瘤直至腺癌的疾病进程。由此可见,无论是动脉粥样硬化斑块形成,还是内皮损伤导致的血小板激活、血栓形成,在发病机制方面,动脉粥样硬化与肿瘤发生之间确实存在相似的病理生理过程,即均伴有血小板激活并诱导COX过度表达,COX作用并导致上皮细胞(与肿瘤生成有关)和内皮细胞(与肿瘤生成和动脉粥样硬化有关)功能障碍,进而引发心血管疾病与肿瘤的发生发展。2阿司匹林在结直肠癌方面的获益研究证实,小剂量阿司匹林(75~300mg)显着降低结直肠癌的发生率和病死率。对57------------------------------------------------

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