浙医一院走访活动调查报告

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1、浙医一院走访活动调查报告钱钟书张潇雨张建祥周星露朱琼雯调查对象：浙江大学医学院附属第一医院调查地点：杭州市庆春路79号调查方法：走访调查调查时间：2007年3月9日（星期五）调查目的：了解药物分析手段在医院中的应用，了解医院中与药有关的几个科室工作的具体内容。2单位简介：医院占地面积73亩，总建筑面积10.5万M,现有在职职工1775人，其中高级职称医护专家300余人。床位1400张，有临床科室35个，医技科室23个。年门诊量约110万人次，年住院病人3万余人次，年手术病人1.5万余人次。调查内容：一、病区药房访问对象:胡老师Q1:胡老师，请问病区药房的日常工作是

2、什么？A1:主要是为住院病人提供药物。我们这里针剂粉剂较多，比西药房全，但是片剂这些不如西药房的多。因为，静脉注射的药物在住院病人身上用得较多。Q2：胡老师，请问你们这里一般对药物进行检测吗？是用什么分析手段呢？A2:我们这里一般不进行药物分析，药物出厂前都经过很严格的检测，我们这里再做一遍这些检测没有这条件也没必要。Q3:你们这里的药是哪里来的？西药房？A3:我们这里的药物都是由药库直接发的，几个药房都是由药库直接提供药。Q4:现在市场那么多药，一般药库根据什么选择药物？A4:大多数药根据以往临床经验选择的，由药库进货。如果医生要用另外的药,需要打申请,批准后才

3、会进这类药。二、临床药学研究中心访问对象:申屠老师Q1：申屠老师，请问你们这里经常运用药物分析手段吗？A1：我们这里分析手段运用的较多。我们做临床药理和你们药分一样,处处要用到很多先进的分析仪器。Q2：你们是用什么分析手段呢？A2：我们主要是靠仪器,现在的分析,要求很精细,很多检测,如果没有好的仪器根本就很难进行。当然也有巧妙的方法,可以逐级放大,但是耗费时间。所以很多实验,没有仪器,没法进行，这就相当于一个技术壁垒。我们进行药物浓度分析、血药浓度分析等,用的仪器有TDX药物分析仪、酶标仪、超高压液相色谱分析仪以及液质联用气质联用等。Q3：TDX药物分析仪？超高压

4、液相色谱分析仪(UPLC)与高效液相(HPLC)有何区别？A3：那是美国Abbott公司研制的TDX系统（TDX多用途荧光偏振免疫分析仪），是主要用于治疗药物监测的新型血药浓度分析仪。TDX系统为人们提供了临床药物监测的一种全新技术，是目前世界上唯一的测试手段最为先进的血药浓度分析系统。超高压液相色谱分析仪（UPLC）就是在HPLC的基础上增加了超高压，与传统的HPLC相比，它的好处是速度、灵敏度及分离度分别是HPLC的9倍、3倍及1.7倍。因此首先想到的UPLC应用是代谢组学分析及其他一些生化领域，其他目前能够想到的应用领域还包括天然产物的分析等。使用UPLC与

5、Tof或Q-Tof等质谱检测器连接，对天然产物分析，特别是中药研究领域的发展是一个极大的促进。多数生化样品及天然产物都十分复杂，能被分离的色谱峰再多也会觉得不够。在同样条件下，UPLC能分离的色谱峰比HPLC多出一倍还多，因此我们有可能进一步研究：保持分离度而追求更快的分析速度，在相同时间内做更多的样品，或优化分离度在同样时间内再分出更多的色谱峰。提到“蛋白组学”或“代谢组学”，它们与没有“组”的差别从分析的角度说就是“组”的样品量极大，需要在短时间分析成千上万的样品。UPLC不损失分离度的高速度优点在这里就能充分体现。此外我们还有酶标仪，主要用来做一些生物制药的

6、检测。Q4：申屠老师能给我们介绍一下您这里的仪器与药物分析那里的仪器有什么区别吗？A4：前面说过了ＵＰＬＣ和ＴＤＸ了，另外我们这里的质谱仪精细到Ｕｌ。这样我们的样本量可以很小。我们这里的仪器精度要求都很高，进样量要求很少，这样很少的药品即可以进行检测了。但这就使得一些很小的不相关因素都会影响我们的结果。你们看到了那台纯水仪了吗？其实实验过程中的水很重要，我们这里刚开始运作的时候，经常会做不出结果，排除了种种原因后发现原来是水的问题。现在我们这台机器帮我们把这些问题都解决。Q5：申屠老师，请问在医院里开临床药理研究中心的目的和意义是什么？A5：你们都学过药理吧，很多

7、药如同地高辛等，需要进行血药浓度监测。那是我们的研究内容之一。此外我们的工作最重要也最有意义的是为病人提供个体化最合适的用药安排，这些都是医生不会的。给病人提供用药建议，就像律师一样，那都是按小时收费的，国外也是这样。但我们现在还不是这样的，因为国内还不完善。此外在医院中进行临床药理研究的好处有很多：样本大，病例多……Q6：申屠老师，请您谈一下对先进仪器的利弊的体会。A6：先进的仪器带给了我们很多先进的研究方法，使得我们能进行精密的检测，而且也使一些繁琐的耗时的工作变得简单。现在很多检测不必用滴定了，那个从方法学上说是很巧妙，但是为了检测一些内容，往往得耗费很多时

8、间。所以你