浙医一院信息化护理管理介绍

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1、浙江大学附属第一医院冯志仙ybzhang01@yahoo.com.cn以信息化管理提升优质护理水平国家重点学科国家重点专科省重点学科省医学重点学科（群）省中医药重点学科省医学重点建设学科医院规模职工4000余人护理人员1848人核定床位2500张年门诊268万人次年住院8.3万人次年手术3.45万人次占地面积150亩院士两名973首席3名，杰青2名，长江学者2名学科优势浙医一院省护理质控中心省护理管理专业委员会主任委员浙江大学护理硕士培养点杭州师范大学护理硕士培养点省ICU、急诊、器官移植专科护士培训基

2、地16所大专院校教学、实习基地科学的护理质量评价体系建立了具有一定信度、效度和权重系数的三级护理质量评价体系过程管理和终末管理相结合横向管理与纵向管理相结合逐级管理与自我管理相结合以“帮助的思路”进行质量控制信息化技术的应用与发展智能化护理管理软件电子化的护理病历电子化的临床护理路径实施标准化、科学化、无纸化管理工欲善其事，必先利其器提高医院在护理管理方面的决策科学性实现全院护理管理的海量数据的有序整合和挖掘利用建立一种内部安全网络环境下的医院护理管理新模式护士移动工作站的基础，提高工作效率实现标准化、

3、无纸化管理信息化与护理管理护理信息系统是用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统.护理管理信息系统临床护理信息系统组成概念护理管理信息系统护理制度建设人力资源管理护理质量控制护士绩效考核护士长日常事务管理科研教育管理出院病人管理信息交流平台临床护理信息系统PDA护理电子病历电子化临床护理路径特殊科室的信息系统开发手术管理急诊管理供应室物品管理追溯系统设计思路系统录整体观智能化以病人为中心一、智能化护理管理系统导航页制度文档库智能化护理管理系统-护理制度智能化护理管理系统-人力资源护理人员档案在读学历信息

4、院内工作经历学习班学术会议院内业务学习科内业务学习论文科研课题编著专利奖励信息特殊情况说明…….智能化护理管理系统-护理质控护理质量抽查填写智能化护理管理系统护理质量抽查统计分析智能化护理管理系统-护理质控病人满意度一级指标分析智能化护理管理系统-护理质控持续质量改进智能化护理管理系统-护理质控FOCUS-PDCAQCC智能化护理管理系统-护理质控质量问题汇总智能化护理管理系统-绩效考核护理部对护士长考核★:新发现的问题问题出现在列表中智能化护理管理系统-科务会科务会智能化护理管理系统-会诊单流程图护士

5、阅读确认单击阅读确认不良事件RCA,促进整改浙江护理质控报表上报系统单击此处，进入安全事件申报模块1．病人一般情况2．发生部门3．发生事件的时间4．发生了什么事件??B.护理不良事件选择不同事件名称，要求录入内容不同4．发生了什么事件??B.护理不良事件——选择[给药错误]，[药物外渗]，系统自动关联录入药物详细信息。4．发生了什么事件??B.护理不良事件——选择[压疮]，系统以下部分会自动关联录入相关信息。B.护理不良事件——[压疮]。B.护理不良事件——[压疮]。智能化护理管理系统2.7科研教育管理

6、护理科研管理科研项目管理科技论文管理著作译著管理发明专利管理护理考核管理教案课件管理继教学分管理实习进修管理智能化护理管理系统2.8信息交流平台通知公告通讯录电子邮件手机短信站内消息智能化护理管理系统外部应用接口省护理中心网站上报接口临床系统（HIS，电子病历等）公共指纹平台，公共短信平台其他可用于评估护士工作量数据采集危重病人等信息自动抓取具有管理功能的护理电子病历节约时间结构化系统评估后台知识库记录规范完善的护理电子病历系统实施病人分组，评估前移，质控实时并发症管理-输液电子化的护理临床路径研究背景

7、及意义照搬国际模式，忽视中国国情非特异性变异多，退出率高疑难病/重病难以纳入管理缺乏与电子病历的整合缺乏与医疗路径的互动本课题研究针对传统路径模式的缺陷开展传统模式的缺陷研究方法功能性需求：交互式数据流图医生电子病历系统护理电子病历系统（信息数据共享）临床护理路径系统(时间轴/护理项目)临床路径系统入组/退出医嘱入组/退出医嘱时间轴同步护理内涵拓展护理记录同步研究方法外科护理路径禁食阶段时间轴前台是符合临床思维及疾病进展的节点后台是路径的时间延续以节点换时间第1天第N天时间术后恢复出院评估出院核对出院结

8、果护理措施分为基础护理和专科护理两大部分，分别设置必选项与可选项。所谓必选项，即护理路径特定阶段必须完成的护理措施，此部分没有个体差异。必选项中的护理措施根据卫生部等级护理要求、护理常规及医嘱自动生成。可选项为经护士评估，该护理路径阶段可选择性给予的护理措施，此部分存在个体差异，由执行护士评估后决定。护理措施模块结果护理项目栏时间节点共性与个性项目细化结果将单病种健康教育根据临床路径的不同阶段进行分解，存放于电子病历系统知识库中，从护理路径