传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的比较分析

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1、传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的比较分析谭惠荣苏炳泽（海南医学院附属医院耳鼻喉头颈外科海南海口570102）【摘要】目的：探讨鼻中隔偏曲手术治疗中传统手术方法与经鼻内镜中隔偏曲矫正术的临床效果对照。方法：选取我院4年间收治的鼻中隔偏曲患者，分别行传统手术治疗与鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，分析两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、通气障碍以及并发症变化。结果：研究组患者术中出血量相比对照组显著减少，手术时间相比对照组显著缩短（PV0.05）。研究组通气功能障碍与术后并发症发牛率相比对照组明显降低（P<0.05）,鼻粘膜完整率相对对照组显箸升高（P<0.05）。

2、结论：经鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术相比传统手术时间更短，创伤小且并发症较少，手术效果与安全性均较好，具有较高的实用价值。【关键词】传统手术经鼻内镜手术鼻中隔偏曲矫正术疗效【中图分类号】R765.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0376-01鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或双侧弯曲或皤状突起，引起鼻塞、鼻出血或鼻窦引流不畅等症状。鼻中隔偏曲不但能够对患者的身体健康早成不良影响,还会影响患者的日常牛活。通常情况下鼻中隔偏曲需要行外科手术治疗，传统的手术方式将鼻中隔软骨的大部分进行切除，但术后鼻中隔容易出现问题⑴。临床研究表明，传统手术术后通

3、气功能障碍较为严重，而手术损伤较大，并发症较多。木次临床研究通过对经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术患者资料进行分析，探讨手术治疗鼻中隔偏曲的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月〜2012年12月收治的鼻中隔偏曲患者126例，均符合2000年卜国铉编著的《耳鼻咽喉科全书■鼻科学》中鼻中隔偏曲的诊断标准，且行鼻窦冠状位CT检查后确诊，就诊临床症状主要为头晕、头痛、鼻塞等，部分患者存在嗅觉异常与鼻出血的症状［2］。排除未成年患者、高血糖、凝血功能障碍、妊娠与哺乳期妇女、心肝肾肺气管严重疾病以及其他原因无法手术治疗的患者。将入选患者根据数字表法盲分为两组，分

4、别行传统手术与鼻内镜手术，均签订知情同意书。研究组患者63例，男38例，女25例；年龄21〜57岁，平均(35.71±5.82)岁；病程3月〜11年，平均(5.28±1.69)年；患者中S型偏曲19例，C型偏曲44例，合并棘突4例，悄状突13例。对照组患者63例，男39例，女25例；年龄22〜55岁，平均(36.28±6.07)岁；病程4月〜12年,平均(5.63±1.84)年；患者中S型偏曲21例，C型偏曲43例，合并棘突3例，1W状突12例。两组患者一般资料以统计学方法进行组间比较，组间差异无统计学意义(P>

5、0.05)o1.2治疗方法对照组患者均行传统鼻中隔粘膜下切除术，体位选择坐位，以浓度为1%的盐酸丁卡因与肾上腺素行鼻腔表面麻醉，以利多卡因行鼻中隔粘膜软骨膜下浸润麻醉。切口选择为鼻中隔左侧与鼻粘膜交界处，将鼻中隔软骨与骨组织的大部分切除。研究组患者麻醉方法与对照组相同，体位选择为半仰卧位，头部抬高角度为30°,切口选择为鼻中隔左侧与鼻粘膜交界处，切入方式为弧形，将鼻黏骨膜与同侧软骨膜切开，并以吸剥器将两者分离，分离程度为偏曲部位超过lcrru鼻内镜直径选择为4mm,视角选择30°与0°o使悄状突与棘突部位充分减轻张力，以内镜吸引器吸取分泌物质与

6、血液，确保术野足够清处。在切口前后lmm的位置将软骨切开，之后将对策的黏骨膜剥离，将方形的软骨与筛骨垂直板切除。手术结束后切口不缝合，在鼻腔两侧内部填塞膨胀海绵，操作中保持粘膜切口位置对正。术后3天后取出膨胀海绵，同时进行常规抗感染治疗，以生理盐水对鼻腔进行冲洗，以咲麻液进行鼻腔点滴。1.3观察指标对两组患者手术的术中出血量、手术吋间、鼻粘膜完整率与通气功能障碍发生率进行观察统计，术后随访6〜24个月，对患者术后并发症进行统计。1.4统计学方法将手术治疗的各项临床指标数据输入SPSS17.0统计学软件包进行处理，通气功能障碍发横率、鼻粘膜完整率、术后并发症发生率数据组

7、间差异分析方法采用x2检验方法，术中出血量与手术吋间表示方法采用x-±S,两组间差异分析方法选择t检验，将P值在0.05以下作为具有统计学意义的标准。2结果2.1手术指标比较两组(P<0.05)患者治疗后的手术吋间与术中出血量比较，见表1。表1两组患者治疗后的手术时间与术中出血量比较(x-±S)3讨论鼻中隔是鼻腔的重要结构，鼻中隔本身的疾病不少，如鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻中隔脓肿，鼻中隔缺如、鼻中隔肿瘤等［3］。鼻中隔偏曲还与鼻腔—鼻窦疾病有密切关系，例如，鼻中隔偏曲勺对侧下鼻甲代偿性肥大，鼻中隔偏曲与鼻窦炎等。随着鼻科