眼部近视激光屈光手术.pdf

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1、I占床综述眼部激光屈光手术LaserrefractiveeyesurgeryAndrewBastawrous，AlexanderSilvester，MarkBatterbury早期的屈光手术是通过切开一定厚度]StPaulsEye本文要点Unit，Royal的角膜从而改变角膜的曲率。最广泛应用Liverpooland屈光不正是常见的Bma(1greenUniversity的技术是放射状角膜切开术。1990年，对眼部激光手术对于通过配戴眼镜和角膜接触H嘴pitalsNHSTrust，Liverpool放射状角

2、膜切开术预期评价的研究发现，镜来矫正屈光不正是个有效的替代方法L78XP，UK2RoyalLiverpool由于其稳定性和可预测性难以计算，由此眼镜不会导致长期的角膜问题，但接触镜则and0adUniversity导致了激光切削屈光手术取而代之。HospitalsNHS会带来一定的风险Trust，Liveqx~]L78XP我们主要通过临床对照试验收集激光眼部激光手术的严重并发症非常罕见，而且Correspondenceto屈光手术的有效性，并讨论其适应证、禁忌可以通过病例选择和技术进步将之控制在很ABast

3、awrousandrew．bastawrous证以及操作中潜在的并发症，以帮助临床小的范围内@laiLcom医师答复患者的询问。轻度并发症很常见，而且经常作为“副作用”赵巍译或“症状”漏报中华眼科杂志编辑部屈光不正由于技术仍有待完善，因此关于长期安全性和稳定性的资料仍较为缺乏最近在BMJ上已发表过关于屈光不正的综述。屈光(单位是屈光度)是光线睛的屈光力在各条子午线上是不尽相同聚焦在视网膜上的过程。眼睛的光学组件的。通过使相应轴位上的角膜变平或变陡包括晶状体、眼球长度和角膜。角膜占整峭可使屈光力相应变强或变弱

4、，从而使散个眼睛屈光力的3／4。光得到部分矫正。假如眼球过长或角膜太弯曲(陡峭)，激光治疗是消融(移开)角膜组织。光线将聚焦在视网膜前，导致短视(近视；近视治疗的目标是使角膜中央变平，远视图1)。假如眼球过短或角膜太平，光线将是在角膜上做圆柱状治疗点，导致中央突聚焦在视网膜后，导致长视(远视)。因出(陡峭)。此，通过在眼睛前放置凹透镜或通过手术使角膜变平来矫正近视；而通过使用凸透哪些人适合做眼部激光手术?镜或使角膜变陡来矫正远视。散光时，眼哪些人不适合?患者年龄超过21岁，近视度数最高到资料来源和入选标准1

5、0．o0D，远视4．00D或中度散光，眼镜度我们在Pubmed上检索关于激光屈光手术的数稳定(1年内变化<0．5D)者适合激光英文文章，同时也参照了由皇家眼科医师学会、屈光手术。美国眼科医师学会以及英国国家医疗保健和临框图1列举了眼部激光手术的绝对和床优选研究所发布的相关指南。资料经过挑选相对禁忌证。患者有眼内炎、圆锥角膜或均来源于系统性的综述、随机对照临床试验和内活动性炎症均不适合做眼部激光屈光手容性较强的C级相关研究。检索词有“准分子激术。既往曾患过病毒性角膜炎的患者通过光原位角膜磨镶术”、“准分子激光

6、角膜上皮磨镶术”、“准分子激光屈光性角膜切削术”、“近视”、激光手术会使病毒重新活化，从而有角膜“远视”、“散光”和“激光手术”。穿孔的危险。干眼患者术前应及时发现并进行治疗，因为干眼症是术后的常见并英国医学杂志中文版2011年8月第14卷第4期临床综述率较高，但治疗后的效果和近视基本相同。有效降低。在达到1000例以上激光原位角膜磨镶手术后大约有10％的患眼需要再次治疗，往往术，且已发表的研究中所报道的该并发症的发生率由于首次治疗不够或治疗过度(屈光不正程度较重为0～0．19％¨，该数字接近配戴隐形眼镜所

7、导致感而治疗不够更多见)或视力回退”。再次治疗需要染性角膜炎的发生率[白天配戴软性隐形眼镜，发在3个月后角膜屈光状态稳定以后。生率为每年1／2000(0．05％)；配戴硬性透气性隐形最佳矫正视力的部分缺失(例如1行)较为常见，眼镜则为每年1／3000(0．03％)；整夜配戴隐形眼镜但由于患者在术后非矫正视力的显著改善而被忽视。则为1／500(0．2％)]。需要注意的是，由于对比敏感度的降低，术后很大程度上，由于手术技术进展迅猛，使得该治6／6的视力在主观感受上和术前6／6的最佳矫正视疗缺乏长期安全性方面的数

8、据，因此，必须建立一个力是不同的，因此，针对手术效果要求较高的患者应涵盖目前大部分手术技术在内的有关安全性的假就相关数据给予充分的解释。设。在电脑中建立模型，其中对多个变量进行分析，比较配戴隐形眼镜3O年和行激光原位角膜磨镶术框图2视力二者的安全性，发现配戴硬性透气型隐形眼镜均优视力是指视觉系统辨别空间物体的能力。通过强对比于激光手术。只有当假设激光手术治疗具有明显度(白底黑字)的图表在近似无限远处进行测量。标准