内窥镜下经筛窦径路联合经下睑睫毛下皮肤径路整复爆裂性眶内下壁联合骨折临床研究

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1、中文摘要⋯英文摘要⋯—1上．—jL一刖舌⋯⋯⋯⋯材料和方法结果⋯⋯⋯．讨论⋯⋯⋯参考文献⋯致谢⋯⋯⋯综述及参考温州医学院硕士学位论文内窥镜下经筛窦径路联合经下睑睫毛下皮肤径路整复爆裂性眶内下壁联合骨折的临床研究中文摘要背景与目的爆裂性眶内下壁联合骨折(Combinedmedialandorbitalfloorblow．outfractures，CMOFBF)临床常见，如何整复一直为临床的难点之一。传统方法为经内眦部皮肤切口行眶内侧壁骨折(Medialorbitalwallfractures，MOWF)整复，经下睑睫毛下皮肤径路(Inferiorsubcili

2、aryincision，ISI)整复眶下壁骨折(Orbitalfloorfractures，OFF)，或经内眦部至下睑近外呲部皮肤切口等。上述方法存在手术创伤大、术后眶周皮肤明显瘢痕、很难实现骨折及疝入或嵌顿眶内组织的解剖复位以致疗效欠佳，潜在视神经损伤等术中术后并发症。本研究利用内窥镜良好的照明、直视下操作、放大效应等特点，探索内窥镜下经筛窦径路(endoscopictrans．ethmoidapproach，ETEA)联合经下睑睫毛下皮肤径路(Inferiorsubciliaryincision，ISI)修复CMOFBF的可行性及优越性。方法研究2007

3、年9月至2009年9月期间在温州医学院附属眼视光医院眼鼻相关专科行ETEA联合ISI修复爆裂性眶内下壁联合骨折的16例手术病人的治疗效果及术后并发症。结果自2007年9月至2009年9月共治疗16例，其中3例患者同期行鼻中隔偏曲矫正术，所有手术均Jingo完成。患者从受伤至手术的时间间隔均为10至lJ20天。术后随访3～6月，平均(4．8士0．9)月。960复视患者，术后860复视消失，1例下转时轻度复视；7例眼眼球运动障碍患者术后全部得到改善；12例眼眶凹陷者全部矫正满意，术后眼球突出度增加2．5"----9．6mm，平均(5．4±2．6)mm，术眼与健眼

4、眼球突出度基本对称，眼球突出差为1．8～O．4mm，平均(O．9±0．4)mm。1例患者术后眶下神经损伤，其他均无眶内感染、出血、视力下降、人工修复材料移位或突出等并发症。结论ETEA联合ISI整复CMOFBF具有无明显皮肤瘫痕、微创、直视下操作、视野清晰、人工材料植人顺利准确、并发症少、安全可靠等优点，值得临床推广。关键词：爆裂性眶内下壁联合骨折内窥镜经筛窦径路经下睑睫毛下皮肤径路温州医学院硕士学位论文ClinicalInvestigationoftheendoscopictrans—ethmoidalapproachwiththeinferiorlids

5、ubciliaryapproachforrepairingcombinedmedialandorbitalfloorblow—outfracturesBackgroundsand0bjective：Combinedmedialandorbitalfloorblow。outfractures(CMOFBF)areverycommoninclinicalworl(s，whichisoneoftheparticularchallengesforthesurgeon．Conventionally，medialcanthalincision(MCI)Callbeper

6、formedtorepairthemedialwallblow．outfracture(MWBOD，andtheinferiorsubciliaryincision(ISI)cmbeusedtorepairtheorbitalfloorblow-outfracture(OFBOF)．Themaindisadvantagesassociatedwiththesetraditionalapp∞aChcsincludepotentialdamagetonormalorbitalstructures，incompleterestorationoftheherniat

7、edorbitaltissues，tissuelossormedialcanthalscarring，ets．Themainpurposeofthestudyistofindthefeasibilityoftheendoscopictransethmoidalapproach(ETEA)withtheinferiorsubciliaryincision(ISI)torepairtheCMOFBF．Method：16patients，whichallweredeterminedthesingularCOF—MWBOF，andunderwenttheendosc

8、opictransethmoidalapproach