穴位敷贴防治痰湿阻肺型咳喘120例临床疗效观察

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1、穴位敷贴防治痰湿阻肺型咳喘120例临床疗效观察温建军郑诗韵(上海市静安区曹家渡社区卫牛服务中心上海200042)【摘要】目的：通过与常规治疗比较，分析穴位敷贴作用于痰湿阻肺型咳喘患者后的症状与体征，明确其疗效及特色，以便进一步应用推广。方法：将符合纳入标准的120例慢性，咳喘患者随机分为治疗组合对照组。治疗组在常规对症治疗外加用穴位敷贴。治疗前及治疗4个疗程后观察疗效。结果：穴位敷贴防治痰湿阻肺型咳喘取得良好疗效，有效改善症状，提高牛活质量。【关键词】穴位敷贴；慢性咳喘；疗效观察【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)09-0353-02

2、慢性咳喘属于中医“咳嗽”、“哮证”、“喘证”、“肺胀”等范畴，是社区多发病、常见病。西医即为慢性阻塞性肺病。其主要累及肺脏，同时也可引起全身的不良效应⑴。作为一种反复发作的肺系疾病，其高发病率和死亡率，对人类健康产生了极大的威胁［2］。COPD每次的急性加重，不仅产生了高额的治疗费用，还严重影响了患者的生活质量，已成为一个重要的公共卫生问题［3］。我院于2014年3月至2015年3月，收治痰湿阻肺型慢性咳喘病人120例，采用穴位敷贴配合红外线照射，临床疗效满意。1.资料与方法1.1一般资料病例来源于2014年3月至2015年3月，上海静安区曹家渡社区卫生服务中心全科门诊及中医门

3、诊收治的痰湿阻肺型慢性咳喘患者120例，性别不限。入选标准：①诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准［4］,由2级或2级以上医院明确诊断；②中医辨证为痰湿阻肺证；③疾病处于缓解期或慢性持续期；④同意接受治疗、观察和各项检查。将120例患者随机分为两组。一组为对照组，采取常规中西医结合治疗；一组为治疗组，在常规治疗基础上，加用穴位敷贴和红外线照射。1.2方法两组均采用中西医结合常规治疗，包括抗炎、止咳、化痰、平喘。治疗组60例加用穴位敷贴和红外线照射。穴位敷贴采用中药白芥子、全瓜篓、薙白、附子、干姜、甘遂、细辛等药物按6:3:3:1:1:1:1的比例研粉拌和，再用醋200毫升，15克蜂

4、蜜调成糊状，涂于麝香镇痛膏上，贴于患者大椎穴、双侧肺俞穴、双侧膏肓穴、天突穴及膻中穴，嘱患者4小吋候自行取下。治疗前采用红外线照射背部穴位，照射20分钟，以利于药物的吸收，每周三次，四周为一疗程，一年进行4个疗程。治疗后观察患者的咳喘发作情况。1.3效果评价1.3.1疗效判断标准采用尼莫地平法，用治疗前后的总积分之差与治疗前的总积分相比的比值评定疗效。疗效指数（％）二（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分×100%显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，

5、甚或加重，证候积分减少不足30%。1.3.2疾病相关症状中医证候积分［5］：喘息、咳嗽、咯痰、哮鸣、气短5项中医证候总积分和单项积分；运动能力：六分钟行走距离⑸；生活质量自评：圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查。1.3.3肺功能相关指标⑷：主要观察FEV1%、FEV1/FVC指标。3•结果3.1临床疗效评价经过治疗，两组在临床疗效评价上经Mann-WhitneyU检验，Z=-4.171,P<0.001,两组疗效评价具有显著统计学差异，治疗组总体疗效较对照组好。3.2观察指标比较中医证候积分比较：总积分：通过广义估计方程分析，治疗组和对照组比较结果：Waldχ2=5.571,

6、P<0.05,组间差异有统计学意义,治疗组临床总分优于对照组；单项积分：通过广义估计方程分析，治疗组和对照组比较结果：喘息、咳嗽、咯痰三项积分比较结果具有统计学意义，治疗组在喘息、咳嗽、咯痰积分上优于对照组；哮鸣、气短两项积分的比较结果没有统计学差异。运动能力比较：治疗前后治疗组和治疗组组内比较，六分钟行走距离均有显著性统计学差异，表明治疗后运动能力均有显著改善。治疗后两组间比较，六分钟行走距离有显著性统计学差异，可认为在改善运动能力方面治疗组优于对照组；生活质量自评：经过治疗，治疗组和对照组组内比较，呼吸症状、活动受限、疾病影响和总分部分均有显著性统计学差异，表明治疗后

7、SGRQ评分有显著改善。两组组间比较，呼吸症状、活动受限、总分有显著统计学差异，治疗组明显优于对照组，疾病影响无明显统计学意义。3.3肺功能比较治疗组组内比较t二4230,P<0.001,对照组组内比较=2.793,P<0.001,两组均有显著统计学差异；FEV1/FVC治疗组组内比较t=-5.021,PV0.001,对照组组内比较t=-9.107,P<0.001,两组有显著统计学差异。结果示治疗后两组肺功能均有改善。治疗后，两组间比较，FEV1%t=-0.462,P=0.674,无统计学意