个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究new

《个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究new》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、犤卫生总费用犦卫生经济研究2011年6期总第288期个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究张毓辉,翟铁民,魏强,赵郁馨(卫生部卫生发展研究中心,北京100191)摘要:采用G省卫生总费用和家庭卫生服务调查数据,分析了个人卫生支出占卫生总费用比重和居民医疗经济负担之间的联系,发现2002-2008年G省个人卫生支出占卫生总费用比重下降了三分之一,但同期居民灾难性卫生支出和致贫现象却有所增加。对此认为,个人卫生支出占卫生总费用比重是居民医疗经济负担的显示性指标,但本身不是居民医疗经济负担。为真正降低居民医疗经济负担,需要在增加公共投入

2、、降低个人卫生支出比重的基础上,调整使用者付费的应用范围并完善体制机制,提高筹资风险保护水平。关键词:个人卫生支出;医疗经济负担;灾难性卫生支出;致贫中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1004-7778(2011)06-0018-04一、问题的提出截面数据,包括家庭经济指标、卫生服务利用和花费指标个人卫生支出(Out-of-pocketPayments,以下简称等。OOP)指居民在利用医疗卫生服务过程中自己负担和支(二)居民医疗经济负担的测量付的费用,不包括各种医疗保险的缴费和报销。作为一医疗经济负担指居民就医自付医疗费用给居民带来

3、种筹资渠道,OOP能扩大卫生资金的筹集来源,提高卫生的直接经济影响。本研究采用灾难性卫生支出和OOP致服务提供效率,在一定程度上改变不合理的医疗卫生服贫方法测量居民医疗经济负担。灾难性卫生支出指在一务利用模式。但是与政府、社会医疗保险等预付筹资机定时期内,家庭用于医疗的花费超过了家庭收入或支出制相比,OOP不具备风险分担功能,会导致一系列不良后的一定比重,从而对家庭正常消费结构产生灾难性影响,果,其中比较突出的是给居民造成医疗经济负担,严重时其伦理学原则是“在合理的卫生系统中,家庭不应该因为导致居民陷入贫困或发生灾难性卫生支出。世界卫生组就

4、医花费严重影响其消费结构”。居民医疗经济负担的织通过国际比较研究发现,OOP占卫生总费用比重越高极端情况是因卫生花费而陷入贫困,OOP致贫分析的伦的国家,其居民发生灾难性卫生支出的比重越高,因此倡理学原则是“在合理的卫生系统中,不应该有家庭因为就犤1～3犦议成员国增加公共投入,降低OOP占卫生总费用比重。医而陷入贫困,或加深其原先的贫困程度”。改革开放以来,我国OOP占卫生总费用比重持续升高,1.灾难性卫生支出指标2001年高达59.97%,成为“看病贵、看病难”问题的直接(1)灾难性卫生支出发生率(CatastrophicPayment原

5、因。此后随着公共财政体制的建设和科学发展观的提Headcount),为发生灾难性卫生支出的家庭占全部样本家出,政府对卫生领域的投入快速增加,医疗保险覆盖迅速庭的百分比。设X为家庭OOP占家庭消费的百分比,Z扩大,OOP占卫生总费用的比重也不断下降。在OOP占为界定灾难性卫生支出的标准。如果X大于Z,则该家庭卫生总费用比重快速下降的情况下,居民医疗经济负担发生灾难性卫生支出。建立变量Ei,如果Xi>Z,令Ei=是否也随之下降?本研究利用G省卫生总费用和家庭服1,否则Ei=0,则灾难性卫生支出发生率为:N务调查数据,对这一问题进行分析。1Hca

6、t=∑Ei=μE,其中:Hcat表示灾难性卫生支出发生二、材料与方法Ni=1(一)数据率,N为样本含量。研究数据来自G省卫生费用核算数据和家庭卫生(2)灾难性卫生支出深度(CatastrophicPaymentGap),服务调查资料。卫生费用核算数据为2000-2008年卫生等于发生灾难性卫生支出家庭的OOP占家庭消费的百总费用结果,包括卫生筹资结构、OOP水平和占卫生总费分比与界定标准之差。设Oi等于OOP占家庭消费百分比用比重等。G省家庭服务调查资料为2003年和2008年的与界定标准之差:Oi=Xi-Z,若Xi

7、18个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究张毓辉等卫生经济研究2011年6期总第288期N1消费支出作为指标,原因包括以下几方面:在回顾性调查灾难性卫生支出家庭的平均深度为:Gcat=n∑Oi=μO,i=1中,自报收入的准确性较低,被调查者一般有低报收入的其中:Gcat表示灾难性卫生支出的平均深度,n表示发生倾向;与收入相比,消费支出更加稳定;此外,在数据库中灾难性卫生支出家庭数。收入数据存在一定的缺失,而消费支出数据比较完整。2.OOP致贫指标三、结果(1)贫困发生率(PovertyHeadcount),为所有贫困个(一)G省

8、OOP情况体人数之和占人口总数的份额。以PL代表贫困线,Xi表2000年以来,G省OOP占卫生总费用比重先是快速示个体i支付OOP之前的消费。如果Xi