三磷酸腺苷诱发房室结双径路现象的有效剂量及安全性

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1、·30·中国医师进修杂志2010年1月5日第33卷第1期ChinJPostgradMed，January52010，Vo1．33，No．1临床论著·三磷酸腺苷诱发房室结双径路现象的有效剂量及安全性鲁四德舀淑霞李东升张宏考刘继军王磊【摘要】目的探讨三磷酸腺苷(ATP)诱发房室结双径路(DAVNP)现象的有效剂量及安全性。方法40例慢一快型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者经导管射频消融(RFCA)前经股静脉快速(2s内)注射ATP(O．15mg／kg起始量，每次增加0．10mg／kg)，直至出现DAVNP现象、第二度或第三度房室传导阻滞(AVB)等。连续记录体表心电图和心腔内心电图

2、。结果40例慢一快型AVNRT患者静脉注射ATP(16．1±5．8)rag(9～22mg)后，出现不同程度的AVB，具有DAVNP现象者29例(72．5％，29／40)其中11例(37．9％，11／29)静脉注射ATP0．15mg／kg后显示DAVNP现象。17例患者出现短暂的胸闷、头昏、咳嗽、心悸和呼吸困难等症状，多在用药后15～20S发生，3～7S后消失。40例患者均出现一过性心律失常。结论运用小剂量递增法诱发DAVNP现象的阳性率较高。ATP的不良反应较多，但一般较轻微，持续时间较短，不引起严重后果。【关键词】房室结；剂量；安全性；三磷酸腺苷Efectivedoseandsaf

3、etyofadenosinetriphosphateininducingdualatrioventricularnodalpathwaysphenomenonLUSi—de，BAIShu—xia，LIDong-sheng，ZHANGHong-kao，LIUS-jan，WANGLei．DepartmentofCardiology，AffiliatedPeopleHospitalofYunyangMedicalCollege，HubeiShiyan442000，ChinaCorrespondingauthor：BAIShu—xia，Email：baishuxia196969@163．co

4、rn【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefectivedoseandsafetyofadenosinetriphosphate(ATP)ininducingdualatrioventricularnodalpathways(DAVNP)phenomenon．MethodsTheATP(theinitialdosewas0．15mg／kg。incrementedO．10mg／kgeachtime)wasinjectedto40patientswhohadslow·fastatrioventrieularnodalreentranttachycardi

5、a(AVNRT)throughafemoralveinuntilsignsofDAVNP，second—orthird-degreeatrioventricularblock(AVE)apparod．Thesu／'faeeandintracardiacelectrocardiogramwasrecordedconsecutively．ResultsFortypatientsoftheslow—fastAVNRThadAVBafterinjectingATP(16．1±5．8)mg(9-22mg)，29patients(72．5％，29／40)occurredDAVNPphenomen

6、on，ofwhich11(37．9％，11／29)revealedDAVNPphenomenonafterinjectingATP0．15mg／kg．Seventeenpatientshadside—efectsofdyspnea，dizziness，cough，cardiopalmusandSOon，buttheseside—efectsweregenerallyminor，shortduration．F0rtypatientshadtransientcardiacarrhythmia．ConclusionsTheincrementallow—dosemethodininducin

7、gDAVNPhashigherpositiverate．Theside—efectsofATParemostlylightandshortduration，andcannotcauseseriousconsequence．【Keywords】Atrioventricularnodal；Dose；Safety；Adenosinetriphosphate房室结双径路(DAVNP)是形成房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理基础。快速、准确判断DAVNP现象