侵及颈静脉孔的颞骨恶性肿瘤临床特征研究

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1、万方数据复旦大学硕士学位论文侵及颈静脉孔的颞骨恶性肿瘤临床特征研究TemporalBoneMalignanciesInvolvingtheJugularForamen：ClinicalCharacteristics硕士类型：临床型医学硕士院系：眼耳鼻喉科医院专业：耳鼻咽喉科学指导教师：戴春富教授导师组成员：朱雅颖副教授2013年4月万方数据复旦大学硕士学位论文目录IMtilllUllllll4111111111111111IillUIY2700975缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第一章：临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6第二章：结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6第三章：讨论颈静脉孔解剖⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一11诊断鉴别诊断⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“11手术入路选择⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16后组颅神经保护及处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·-18面神经的保护和处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一19术腔缺损修复⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一20预后⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··2l结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一22综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··26发表的文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··37万方数据复旦大学硕士学位论文英文缩写CDPTENoGPERNEJFCNHRCTmRSTBRTTBRSCCACCBCCACCS缩略词表英文全称中文全称completelydeaf全聋pulsatiletinnitus搏动性耳鸣electroneuronography神经电图preoperationENoGreduction术前面

5、神经变性noENoG未做面神经电图iugularforamen颈静脉孔cranialnerves颅神经hi曲resolutionCT高分辨率CTlateraltemporalboneresection颞骨外侧切subtotaltemporalboneresection颞骨次全切totaltemporalboneresection颞骨全切squamouscellcarcinoma鳞状细胞癌adenoidcyniccarcinoma腺样囊性癌basalcellcarcinoma基底细胞癌adenocarcinoma腺癌chondrosar

6、coma软骨肉瘤l万方数据复旦大学硕士学位论文中文摘要目的：了解侵及颈静脉孔颞骨恶性肿瘤的临床表现，影像学特征，手术方式及预后，探讨术前评估，围手术期处理、手术方式对全切病变及预防并发症的意义。资料和方法：回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2006年10月至2012年10月手术治疗的10例侵及颈静脉孔颞骨恶性肿瘤，病理类型包括6例鳞状细胞癌，2例腺样囊性癌，1例耵聍腺癌，l例软骨肉瘤，术前检查包括听力检查、面神经电图(ENoG)、硬管喉镜、高分辨率颞骨CT(HRCT)、增强头颈部核磁共振(MRI)。对于肿瘤血供丰富的病例，行数字减影

7、血管造影(DSA)了解血供情况，甚至行血管栓塞。统计分析临床症状、体格检查、听力及影像学检查、手术方式及随访资料。最常见的症状是传导性聋、其次是耳流脓、耳痛。最常见的侵及部位是外耳道、中耳、面神经。3例患者术前在外院被误诊。5例患者采用改良的颢下窝入路，5例患者采用乳突颈部联合入路手术。结果：随访时间2．79月，平均26．3月，随访期间，4例死亡，生存率为60％。l例患者出现术后面瘫(H．BIV)，未做面神经移植，1例患者行血管栓塞后出现声嘶、吞咽困难、伸舌偏向和抬臂困难，另有1例患者放疗后出现抬臂困难加重，1例患者术后脑脊液漏修，保

8、守治疗后恢复。结论：侵及颈静脉孔的颞骨恶性肿瘤，发病率低，临床表现复杂且无特异性，容易漏诊或误诊；颈静脉孔解剖复杂，手术难度大，应该根据肿瘤的位置、大小、侵及范围、听力水平、后组颅神经功能以及术者的经验，选择个性化的手术