术前心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及NSE的影响.pdf

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1、分类号：R614密级：公开学号：2015211046单位代码：10759石河子大学硕士学位论文术前心理干预对老年结直肠癌患者术后认知功能及NSE的影响学位申请人高晓军指导教师高元丽申请学位类别临床医学硕士专业名称麻醉学研究领域临床麻醉的应用研究所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月TheeffectofpreoperativepsychologicalinterventionontheearlypostoperativecognitivefunctionandNSEintheelderlypatientswithcolorectal

2、cancerADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByGaoXiao-jun（Anesthesiology）Supervisor:GaoYuan-liMay,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写

3、过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：术前对择期行结直肠癌手术的老年患者实施术前心理干预，明确术前心理干预对老

4、年患者术后认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶含量的影响。为术前心理干预能降低老年结直肠癌术后认知功能障碍发生率提供参考。方法：筛选择期在全身麻醉下行结直肠癌根治手术患者60例，年龄65～75岁，ASAI～II级，根据随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为心理干预组（I组）和对照组（C组），每组30例。C组进行常规术前访视和术后随访；I组术前行常规访视同时给予术前心理干预，手术当天进入手术室后进行第三次术前心理干预。记录术前2d（T0）、入室后静卧5min（T1）、麻醉诱导前即刻（T2）、切皮时（T3）、手术开始2h（T4）、手术结束时（T

5、5）、拔管时（T6）、术后1d（T7）等8个时间点的血压（BP）、心率（HR）；记录术前2d、入手术室静卧5min的焦虑自评量表（SAS）评分；记录两组患者手术时间、麻醉时间；记录两组患者舒芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑轮、丙泊酚用量；记录两组患者术后1d、2d的VAS评分。于术前2d、麻醉诱导前5min、手术结束时、术后24h、48h收集血液标本，测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量；于术前2d、术后1d、3d、7d随访登记简易精神智能状态量表（MMSE）评分、连线测验（TMT）完成时间。结果：与术前2d比较，C组入手术室静卧5min的SAS

6、评分明显升高且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组SAS评分于入手术室静卧5min后的差异具有统计学意义（P<0.05）；与术前2d比较，C组患者术后1d、术后3d的MMSE评分明显降低（P<0.05），I组术后1d的MMSE评分明显降低（P<0.05）；与I组比较，C组术后1d、术后3d的MMSE评分明显降低（P<0.05）；与术前2d比较，两组术后1d的TMT时间都明显延长（P<0.05），C组较I组明显延长（P<0.05）；与术后1d比较，术后3d两组TMT时间明显缩短（P<0.05）；与术前2d比较，C组麻醉诱导前、手术结束时、

7、术后24h、术后48h的NSE含量明显升高（P<0.05）；与C组比较，I组麻醉诱导前、手术结束时、术后24h、术后48h的NSE含量明显下降（P<0.05）；术后1dC组POCD发生率明显高于I组（P<0.05）。结论：术前心理应激对接受结直肠癌手术的老年患者术后认知功能有负面影响，通过术前心理干预可缓解结直肠癌手术老年患者的心理应激水平，从而减轻神经功能损伤，降低术后认知功能障碍的发生。关键词：术前心理干预；老年；结直肠癌；术后认知功能障碍；神经元特异性烯醇化酶IAbstractObjective:Toexploretheeffects

8、ofpreoperativepsychologicalinterventiononpostoperativecognitivedysfunctionandneuron-speci