心理行为干预对结直肠癌患者术前心理反应的影

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1、心理行为干预对结直肠癌患者术前心理反应的影【关键词】心理疗法;结直肠肿瘤干预性研究【】R493.25【】A【】1002-7386(2010)19-2772-02结直肠癌患者术前心理反应较剧烈，我院对2009年10月至2010年1月的120例经病理证实的结直肠癌患者进行心理行为干预，取得良好效果，报告如下。1资料与方法1.1临床资料120例中，男63例，女57例，年龄28～80岁，平均年龄57.37岁。行右半结肠切除术20例，横结肠切除术17例，左半结肠切除术17例，乙状结肠切除术27例，直肠前切除术25例，Miles术14例。采取随机抽样的方法分为干预组和

2、对照组，每组60例。2组一般资料有均衡性1.2方法2组均采取手术治疗，进行术前准备。对照组给予常规术前护理，干预组除给予常规术前护理外采用心理疏导、健康教育等综合干预措施。具体干预措施是：(1)建立干预基础：首先取得患者及家属的同意,建立良好护患关系。良好的护患关系是进行心理干预的基础，和谐的护患关系能使患者对护理人员建立良好的信任，从而使患者主动向护士倾诉内心感受和心理，并愉快地接受护士的指导，使沟通更加有效。(2)情绪干预：进行情绪干预，就是帮助患者以正性情绪去克服或替代负性情绪，使躯体功能得到有效的调节。护士要深入了解患者的心理变化，对患者的内心疑虑

3、做出科学的解释，有意识地阐明手术治疗的良好效果，介绍本病区术后恢复好的患者现身说法，消除其负面情绪，有助于减轻患者的术前焦虑与不安，缓解患者的心理压力。(3)认知干预：认知干预的基础在于：一个人对己、对人、对事的看法,观念或想法会直接或间接地影响心情及行为[1]。具体做法是：护理人员主动关心患者，鼓励患者吐露心声。首先让患者表达出对个人和事物的看法，了解患者是如何感受、领悟和行动的;护理人员不对患者的看法给予评价，而是引导患者从客观的角度自己进行评价，可以提供给患者一些应对策略。(4)家庭干预：情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激方式，以亲情激发

4、患者的生存欲望和对亲情的眷恋，重塑自己的社会角色和家庭角色，使患者的意志增强，减少负性情绪的产生。(5)传授知识促进康复：满足患者对疾病知识的需求，将治疗药物的应用、检查的作用、操作目的、需要配合的注意事项向患者交代清楚，改善患者的心理状态，最大限度地促进患者的康复。1.3效果评定标准1.3.1采用Zung焦虑自评量表SAS[2]测量患者的焦虑情况，250分为轻度焦虑，300分为中度焦虑，350分以上为重度焦虑。专人发放问卷，由患者自行或指导提问方式进行。1.3.2术前30min分别测量两组患者的血压和心率。1.4统计学分析计量资料以±s表示，采用t检验，

5、计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果干预组焦虑情况与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05);术前30min的收缩压和心率明显低于对照组(P0.01)。见表1、2。表12组焦虑情况比较n=60，例(%)组别正常轻度中度重度干预组33(55)*18(30)*9(15)*0(0)*对照组0(0)9(15)30(50)21(35)注：与对照组比较，*P0.05表22组术前30min血压和心率比较n=60，±s组别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)对照组128±3071±381±5干预组119±670±575±5t值3.

6、080.393.79P值0.010.050.013讨论癌症对多数患者是一种强烈的应激源，尤其是手术治疗可导致患者明显的应激反应，如血压升高、心率加快等生理反应;焦虑、抑郁、悲观失望等心理反应[3]。过分地紧张和焦虑使患者生理体征发生变化，增加了手术过程的危险性，当反应过分强烈时会严重影响手术、麻醉的顺利进行，以及术后身体的恢复。心理干预能增强患者对手术的心理应对能力，使患者保持心理平衡维持情绪稳定精神愉快，使之具有良好的心理状态，形成患者心理和病理之间的良好循环，有利于促进患者术后的躯体和心理康复[4]。本研究发现对患者术前进行心理干预具有支持和加强患者心

7、理防御机制的特点，从而增强患者对手术的安全感，减轻焦虑和不安并可控制由情绪而影响血压和心率的异常波动，以促进患者积极配合治疗，使其顺利度过围手术期。我们通过对60例结直肠癌患者术前采用综合的心理行为干预，从而使患者焦虑抑郁等负性情绪明显减轻，以积极的心态接受手术治疗，提高了手术治疗效果。【