我国西部典型地区卫生筹资公平性与再分配研究.pdf

《我国西部典型地区卫生筹资公平性与再分配研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R197密级：无学号：2015202503单位代码：10759石河子大学硕士学位论文我国西部典型地区卫生筹资公平性与再分配研究学位申请人费舒指导教师秦江梅教授申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称社会医学与卫生事业管理研究方向卫生经济与卫生政策研究所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月AnalysisofEquityandRedistributionofHealthCareFinancinginTypicalAreasofWestChinaADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequ

2、irementsfortheDegreeofMasterofMedicineByFeiShu(socialmedicineandhealthservicemanagement)DissertationSupervisor:Prof.QinJiangmeiMay,2018摘要目的：分析我国西部典型地区不同卫生筹资渠道的累进性及再分配效应，评价其卫生筹资公平性及变化。方法：利用2014年和2016年我国基层卫生综合改革西部典型地区的居民家庭健康询问调查数据，结合中国统计年鉴中2014年和2016年调研省份的各种消费性支出税率，计算各消费性支出的直接税、间接税；应用比例法、指数法和收入再分配效应分解

3、等方法，评价直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险、个人现金卫生支出五种卫生筹资渠道的公平性。结果：1、2014年西部典型地区的直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出的集中指数分别为0.495、0.342、0.231、0.305、0.290，其2016年分别为0.615、0.366、0.285、0.423、0.262，各卫生筹资集中指数分别增加了0.120、0.024、0.054、0.118、-0.028。2、2014年西部典型地区的直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出的Kakwani指数分别为0.150、-0.003、-0.114、-0.040、-0

4、.055，其2016年分别为0.256、0.007、-0.074、0.064、-0.097，各卫生筹资渠道Kakwani指数分别增加了0.106、0.010、0.040、0.104、-0.042，其中直接税和商业健康保险增加明显，现金卫生支出略有下降，其他筹资渠道变化不明显。3、2014年西部典型地区的总卫生支出、税收、社会医疗保险、商业健康保险、现金卫生支出的RE指分别为-0.0083、-0.0057、-0.0014、-0.0008、-0.0292，其2016年分别为-0.0082、0.0017、-0.0025、-0.0001、-0.0391，各卫生筹资渠道RE值分别增加0.0001、0.0

5、074、-0.0011、-0.0002、-0.0099，其再分配效应变化不明显。4、2014年西部典型地区城市的直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险、现金卫生支出的Kakwani指数分别为0.297、0.002、-0.030、0.044、-0.098，农村的为-0.063、-0.025、-0.027、-0.256、0.015；其2016年城市的为0.391、0.310、0.068、0.088、-0.176，农村的为0.285、-0.037、-0.327、0.140、0.093。城市相较于农村其卫生筹资更为公平些。结论：1、我国西部典型地区富裕家庭总的卫生支出远大于贫困家庭；相对于经济水平

6、而言，富裕家庭卫生支出比例高于其在人群中所占可支付能力比重，富裕人群是卫生筹资的主要贡献者。2、近两年西部典型地区卫生筹资水平较稳定，卫生筹资具有累进性，现有卫生筹资体系利于社会公平；卫生筹资再分配效应变化不明显，其再分配后对筹资公平性影响不明显。3、在各项卫生筹资渠道中，直接税和商业健康保险累进程度进一步增高，对贫困人群有利；现金卫生支出筹资再分配效应降低，现金卫生支出筹资的公平性趋好。4、近两年城乡卫生筹资呈现累进性，城乡的再分配效应均为负值；相对于2014年，2016年城市再分配效应有所改善，农村略有下降，城市的卫生筹资公平性较农村的要相对公平些。关键词：卫生筹资；累进性；再分配效应VA

7、bstractObjectiveToanalyzetheprogressivityandredistributioneffectofdifferenthealthfinancingchannelsintypicalareasofwesternChina,andtoevaluatetheequityandchangeoffinancing.MethodsBasedonthesurveydataofr