阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

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1、河北医科大学1810913学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论义研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大。学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容柑关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、ll峙艮的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应得法律责任。研究生签名1、卜荔导师签章多茁7奄二级学院二章衫泛讲三留Co年6月卢Lj研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了义中特别加以标注等内容

2、外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，j，旨≮老师对此进行了审定。本论文由本人独：立撰写，文责自负。硼I：究生签名．1小而翩肄雹j毫⋯F，zD／D年多月比Fjfo0，目录JJlllIIIIfllIIrillIII＼1779449中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6日!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20综j苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32中

4、文摘要阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常摘要目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)患者夜间睡眠时心律失常的发生率及发生类型；明确OSAS的严重度与心律失常发生率及类型之间的相关性；对照研究经鼻持续正压通气(nasalcontinuouspositiveairwaypressure，nCPAP)治疗OSAS患者后其心律失常的转归。方法：研究对象来1刍2007年9月至2009年5月就诊于我院呼吸睡眠科的患者，所有患者均给予整夜多导睡眠仪监测(polysomnography，PSG)。OSA

5、S诊断标准：呼吸暂停及低通气指数(apneahypopneaindex，AHI)≥5次／d,时，阻塞性呼吸事件所占呼吸事件总百分比≥80％且伴有晨起头晕、咽干、疲惫、嗜睡等日间症状。根据AHI值及夜间最低氧饱和度值将确诊的OSAS患者进一步分成轻、中、重三组【l】。轻度：AHI57多：／d,时～20次／d'时，Sa0285％"--'90％；中度：AHI20次／d,时"-'40次／d,时，Sa0280％'--'85％；重度：AHI>40次／d,时，Sa02<80％。统计OSAS患者夜间睡眠时心律失常的发生率及常见类型；采用双变量相关分析观察AHI与心律失

6、常类型及发生率之间的相关性；采用配对t检验对照观察OSAS患者接受一整夜nCPAP治疗后心律失常的转归。结果：1．在326例研究对象中有76例OSAS患者发生心律失常，心律失常的发生率为23．3％。将76例并发心律失常的OSAS患者分成轻、中、重度三组，三组间患者的年龄、性别、BMI均无显著性差异(p>O．05)。心律失常的发生率与AHI值成高度正相关关系(r--0．876，p=0．01)。2．OSAS患者夜间心律失常的常见类型包括窦性心动过缓、室性早搏、合并两种以上心律失常、室上性早搏、房颤、房室传导阻滞等。其中以窦性心动过缓(90．7％，p<0．0

7、1)，室性早搏(46．1％，p=O．032)的发生更为多见。3．OSAS患者夜间心律失常的发生类型与AHI值相关：房颤(p

8、次／d,时，p<0．01)、氧减指数(治疗前(63±17)次／d,时，治疗后(9±2)次／d,