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《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用内科杂志2007年8月第27卷第16期·1255·OSAS患者白天的心电图(ECG)进行研究发现,中重度参考文献OSAS患者与对照组比较RR间期缩短,交感爆发频率(sym2patheticburstfrequency)增加,RR的变异分析显示低频正[1]GamiAS,HowardDE,OlsonEJ,etal.Day2nightpatternofsudden常化单位(lowfrequencynormalizedunits)增加,而高频正常deathinobstructivesleepapnea[J].NEn
2、glJMed,2005,352:化单位(lowfrequencynormalizedunits)降低,从而导致低高1206-1214.[2]MarinJM,CarrizoSJ,VicenteE,etal.Long2termcardiovascular频比值增加,这提示OSAS交感神经的兴奋性增加,而且这outcomesinmenwithobstructivesleepapnoea2hypopnoeawithor种改变与OSAS严重程度独立相关。进一步研究发现,withouttreatmentwithcontinuo
3、uspositiveairwaypressure:anob2OSAS患者夜间植物神经系统也存在紊乱,夜间极低频、低servationalstudy[J].Lancet,2005,365:1046-1053.频及低/高频比增加,但高频减少,提示除白天交感神经兴[3]SatoT,SaitoH,SetoK,etal.Sleepapneasandcardiacarrhythmi2奋性增加外,夜间交感和副交感神经兴奋性均增加。低频asinfreelymovingrats[J].AmJPhysiol,1990,259:282-
4、283.和极低频成分的增加在呼吸暂停终末达到顶峰。[4]MehraR,BenjaminEJ,ShaharE,etal.Associationofnocturnal极低频率的异常波动与低氧血症同步,提示低氧可能arrhythmiaswithsleep2disorderedbreathing:TheSleepHeart参与植物神经系统的紊乱。其他研究发现,OSAS清醒时交HealthStudy[J].AmJRespirCritCareMed.2006,15,173(8):感神经兴奋性增加及睡眠中的波动可能还与OSAS压
5、力反910-916.射敏感度降低有关。另外,推测植物神经紊乱也与微觉醒[5]GuilleminaultC,ConnollyS,WinkleR,etal.Cyclicalvariationof有关。经过持续气道正压通气(CPAP)治疗,患者的交感神theheartrateinsleepapnoeasyndrome.Mechanisms,anduseful2经兴奋性会降低。气道关闭状态下用力吸气也可引起迷走nessof24helectrocardiographyasascreeningtechnique[J].Lan2
6、神经的兴奋性增加,这样可以导致心脏传导阻滞的发生。cet,1984,1(8369):126-131.应用心率变异分析发现,OSAS患者窦房结昼夜副交感调节2006-06-09收稿本文编辑:杨永庆存在异常。另外由于迷走神经兴奋性增加,会导致心肌复极的不一致,增加折返的机会,因此容易导致快速心律失常。【文章编号】1005-2194(2007)16-1255-04出现心律失常的另一个重要机制是电机械异常。OSAS夜间出现胸腔内负压增大可作用于心房或心室游离阻塞性睡眠呼吸暂停壁,造成对心室、心房壁的牵拉,可通过机械电反馈机
7、制引发心律失常。综合征与冠心病3OSAS的有效治疗对心律失常的影响许淑云,刘辉国目前尚缺少有关OSAS有效治疗对心律失常影响的大样本、随机对照研究。现有一些小样本的研究表明,有效治【中图分类号】R5【文献标志码】A[5]疗OSAS可以改善心律失常。Guilleminault等观察到50刘辉国,男。医学博例出现显著心律失常的患者接受气管切开手术后,除室性士、副教授、副主任医师、期前收缩外,其他心律失常均得到显著改善。CPAP为治硕士研究生导师。现任华疗睡眠呼吸暂停的有效方法,可有效减轻上气道阻塞,呼吸中科技大学同济医
8、学院附暂停、低氧、交感神经兴奋及觉醒,也减少心律失常发生。属同济医院呼吸科副主患有睡眠呼吸暂停的心脏病患者应用CPAP治疗后,室性任,兼任中华医学会呼吸异位搏动和交感神经兴奋性显著改善。心衰合并OSAS的病学分会中青年委员、睡患者,进行CPAP治疗不仅可增加左室射血分数,而且可以眠呼吸障碍学组委员,《中稳定呼吸、降低去甲肾上腺素水平。华结核和呼吸杂志》第六总
