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《血管性痴呆的诊断_辨证及疗效判定标准_田金洲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、北京中医药大学学报2000年9月第23卷第5期·16·JournalofBeijingUniversityofTCMSeptember2000,Vol.23,No.5·诊疗标准·X血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准1231111田金洲韩明向涂晋文杨承芝杨惠民邹忆怀刘恒(1北京中医药大学东直门医院北京100700)(2安徽中医学院第一附属医院安徽230031)(3湖北中医学院附属医院湖北430061)关键词:血管性痴呆;诊断标准;疗效判定标准中图分类号:R74314血管性痴呆(vasculardementia,VD)属中医“中步修订
2、。风痴呆病”范畴,是我国及亚洲国家最常见的痴呆1诊断标准原因之一。血管性痴呆大致可分为5种临床类型,1.1痴呆的诊断即多梗塞性痴呆(Multi-infarctdementia,MID)、大采用1994年美国精神病学会(APA)修订的《精面积脑梗塞性痴呆、关键部位单一梗塞性痴呆、皮神障碍诊断与统计手册》第4版(Diagnostic&Statisti2层下动脉硬化性脑病(现通称Binswanger病)和出血calManualofMentalDisorders4thed,DSM-IV)(表1)性痴呆(指脑出血后造成的痴呆)。为了满足我国中
3、痴呆诊断标准作出痴呆的诊断:(1)认知功能障碍表医、中西医结合老年病学医疗和临床研究的需要,现在以下两个方面:①记忆力障碍(包括短期和长中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会在血管性期记忆力障碍);②认知功能损害至少具备下列一痴呆的神经心理和行为损害特征与中医证候的相关项(失语、失用、失认、抽象思维或判断力损害)。性研究等课题工作基础上,制订了血管性痴呆的诊(2)上述两类认知功能障碍[①和②]明显干扰了职断、辨证及疗效判定标准。中国中医药学会内科分业和社交活动,或与个人以往相比明显减退。(3)不会主任委员、中国工程院院士王永炎教授对此
4、做了只是发生在谵妄的病程之中。(4)上述损害不能用修改和最后审定。现将该标准发表如下,以供医其他的精神及情感性疾病(如抑郁症、精神分裂症疗、科研及新药研究人员试用,并征求意见,做进一等)来解释。3表1痴呆的诊断标准1.认知功能障碍表现在以下两个方面:(1)记忆力障碍(包括短期和长期记忆力障碍)①短期记忆障碍:表现为基础记忆障碍,通过数字广度测验至少3位数字表现为辅助记忆障碍,间隔5min后不能复述3个词或3件物品名称②长期记忆障碍:表现可以是不能回忆本人的经历或一些常识(2)认知功能损害至少具备下列一项①失语:除经典的各类失语症外,
5、还包括找词困难,表现为缺乏名词和动词的空洞语言;类比性命名困难,表现在1min内能说出动物的名称数常少于10个且常有重复②失用:包括观念运动性失用及运动性失用③失认:包括视觉和触觉性失认④抽象思维或判断力损害:包括计划、组织、程序及思维能力损害2.上述两类认知功能障碍[(1)和(2)]明显干扰了职业和社交活动,或与个人以往相比明显减退3.不只是发生在谵妄的病程之中4.上述损害不能用其他的精神及情感性疾病(如抑郁症、精神分裂症等)来解释3这是美国精神病协会(APA)于1994年把DSM-Ⅲ-R修订为DSM-Ⅳ,废弃了器质性和功能性损害
6、的观念而采用病因学分类,DSM-Ⅲ-R认为痴呆是一种不可逆性损害,但修订的DSM-Ⅳ则认为痴呆中部分是可逆而另一部分是不可逆的田金洲,男,43岁,医学博士,教授,医学博士生导师,长江学者奖励计划特聘教授第5期田金洲等血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准·17·1.2痴呆程度的确定(表3),作出痴呆程度(轻、中、重)的判定。采用修订的1975年Folstein等的简易精神状态CDR=0为无痴呆,CDR=015为可疑痴呆,CDR检查(MMSE-R)(表2)和1993年Morris修订的=110为轻度痴呆,CDR=210中度痴呆,CDR=
7、临床痴呆分级表(ClinicalDementiaRating,CDR)310为重度痴呆。表2Folstein简易精神状态检查(MMSE-R)Ⅰ定向回答√今天是几号?日期今年是哪一年?年现在是几月份?月今天是星期几?星期现在是什么季节?季节您能告诉我这家医院的名字吗?医院我们在第几层?几层我们在哪个城市?城市或城镇我们在哪个区?区我们在哪个国家?国家Ⅱ即刻回忆回答√“球”请您重复一遍下列单词,每个单词允许有1s思考,可“旗”测试6次“树”测试次数()Ⅲ注意力和计算力回答√请您计算从100依次减7,并将每减一个7后的答案告93诉我,直到
8、我说“停”为止8679共5次,对一系列减7评分7265Ⅳ延迟回忆回答√您能回忆起我刚才说的单词吗?“球”“旗”“树”V语言回答√(出示手表)这是什么?手表(出示铅笔)这是什么?铅笔请跟我说“不如果,而且或者但是”复述“请用您的右手拿起
