2型糖尿病患者的心理健康状况及其心理干预效果

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1、大连医科大学硕士学位论文2型糖尿病患者的心理健康状况及其心理干预效果姓名：王顺钰申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：贾树华20060601独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：三，4圣j堕签字日期：2生年丘月』日学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全

2、了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论炙。论文作者签名：指导教师签名：王，怔钮签字日期：碰年丘月丛日2型糖尿病患者的心理健康状况及其心理干预效果硕士研究生：王顺钰指导教师：贾树华教授专业名称：流行病与卫生统计学摘要研究背景：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛索作用缺陷引起的，以血浆葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。糖尿病是一

3、种终身慢性疾病，由于其发病率高，并发症多，严重危害着人们的身体健康，是致残致死的疾病之一。糖尿病患病人数，随着经济发展、人口老化、都市生活的普及与生活水平的提高而迅速增加。国外糖尿病流行病研究最新信息表明，当前糖尿病病人增长最快的三个国家依次是印度、中国和美国，中国位居“世界第二”。随着近年来“生物一心理一社会医学模式”的提出，给糖尿病的研究带来了一种新的研究思路。研究发现：糖尿病作为一种心身疾病，其发生发展不仅与生物因素有关，而且与心理社会因素有关【11【21。因此，在糖尿病的治疗中心理治疗是非常重要的。针对心理健康受到一定影响的糖尿病患者，在正规治疗的同时接受必要的心理

4、治疗可能比单纯接受药物治疗要起到更积极的作用。研究目的：本研究把患者自然状况及疾病特征因素包括家庭、性别、教育程度、经济水平、病程、身高、体重、精神心理状况等几方面冈素都考虑在内，通过标准化心理测量工具，评价糖尿病患者的心理健康状况及在常规治疗基础上加上心理干预治疗对其的影响的比较。试图找到一个有效的综合式生物一心理一社会干预治疗及其评估模式，全面提高患者和家属的生活质量，减轻患者的心理负担，提高疗效。为临床各个科室提供有效的治疗依据，使得心理治疗在疾病治疗中的作用受到一定的重视。研究对象：对2005年9月至2006年1月进入大连医科大学附属第二医院北院内分泌科门诊和病房接

5、受治疗的2型糖尿病患者100例。纳入标准(1)符合wHO(1999)p糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者。(2)患者对本调查知情并同意。(3)愿意连续主动接受本院为期3个月的糖尿病治疗，并且本人和家属愿意心理晤谈和问卷调查。(4)能够自理和自己就诊的患者。(5)小学或小学以上文化程度。(6)年龄≥18岁。排除标准：(1)病情严重不能坚持晤谈与接受问卷调查。(2)不能自理和文盲的患者。(3)已被精神病医院确诊并接受治疗的精神疾病患者。入组标准：根据入组时的问卷评估的结果，凡是抑郁自评量表(sDS)和焦虑自评量表(SAS)得分总粗分大于40分，并愿意接受心理治疗加抗抑郁药物治疗者6

6、0例为临床加心理药物治疗组(治疗前)。对这60例患者进行心理干预及药物治疗后(治疗后)重新接受sAS、SDS、scL，90的问卷调查，重新评分进行比较。研究方法：采用病例随访研究，受试对象均为符合wHO(1999)糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者，通过自然状况和人口统计学资料调查及症状自评量表(scL一90)、焦虑自评量表(SAs)、抑郁自评量表(SDs)的测评，对焦虑和抑郁自评量表评分超过40分即定为有焦虑和抑郁倾向，具有应用抗焦虑、抑郁药的指征。所选用药物为5一羟色胺受体拮抗剂赛乐特(葛兰素．史克制药公司)，每天1片，以3个月为一个疗程。同时接受糖尿病正规治疗，包括饮食、

7、运动、糖尿病自我管理教育和药物(口服药和／或胰岛素)治疗，观察疗效。然后重新接受以上心理量表测评，重新评分，将其数据结果进行统计学处理和分析，具体方法如配对资料的t检验、相关性检验。(1)晤谈与问卷调查：对序贯进入医院接受治疗的病人在接受药物治疗同时，宣讲糖尿病知识，取得患者的信任，经过病史询问、查体，理化指标等辅助检查，与患者商讨并制定临床以及心理治疗方案，且在治疗期间由研究者本人与患者进行一次60．90钟的结构式问卷调查和临床心理访谈。(2)病历摘录：患病时间，疾病分期，严重程度及预后估计，自诊断时起，接受过的