高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的前瞻性队列研究

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1、博士学位论文学校代码；10023学号：B2010002046高血压患者吸烟与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的前瞻性队列研究所院：阜外心血管病医院姓名：葛增指导教师：顾东风教授‘导师小组：黄建凤教授陈纪春副教授学科专业：流行病与卫生统计学研究方向：心血管疾病流行病学完成日期：二O一三年四月北京协和医学院博士学位论文目录缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9基线调查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9随访数据收集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10质量控制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯16基线特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16随访情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16累计吸烟量与CVD死亡和全因死亡风险的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17每日吸烟量与CvD死亡和全因死亡风险的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35吸烟年限与C、rD死亡和全因死亡风险的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50开始吸烟年龄与CvD死亡和全因死亡风险的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65敏感性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯80讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·80主要研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯80吸烟与C、rD死亡和全因死亡风险的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81不同血压水平时吸烟与C、『D死亡和全因死亡风险的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82吸烟量和血压水平组合对CVD死亡和全因死亡风险的协同作用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83本研究的创新和不足⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQDiltoDDIDIQgO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯86参考文献⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯86综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1，05北京协和医学院博士学位论文缩略语对照表(Abbreviations)缩略词英文中文BMIbodymassindex体重指数CHDcoronaryheartdisease冠心病CIco

6、nfidenceinterval置信区间CVDcardiovasculardisease心血管疾病DBPdiastolicbloodpressure舒张压InternationalClassificationofDiseases，国际疾病分类法第九次IC莎哼NinthRevision修订本PARpopulationattributablerisk人群归因危险度PPpulsepressure脉压RRrelativerisk相对风险SBPsystolicbloodpressure收缩压l北京协和医学院博士学位论文中文摘要背景与目的高血压和吸

7、烟均能增加心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)死亡和全因死亡风险，是全球死亡的第一和第二位危险因素。在我国，高血压患病率和吸烟比例均较高，已成为严重的公共卫生问题。2008-2010年对全球13个中低收入国家≥15岁人群烟草调查结果显示，全球吸烟率为30％。目前全球每年至少有540万人死于吸烟，预计2030年该数字将超过800万。目前国内已开展的定量分析吸烟对CVD死亡和全因死亡风险影响的研究大多针对一般人群，仅有一项前瞻性队列研究专门针对高血压患者，但局限于老年单纯收缩期高血压患者，样本量较小，随访时间较短

8、。由于高血压和吸烟在人群中共存比例较高，在高血压患者中暴露于吸烟危险因素可能会使这些患者CVD死亡和全因死亡风险进一步升高。在高血压患者中，吸烟量和血压水平同时升高对C、『D死亡和全因死亡风险的影响未见报道