降低心血管疾病过早死亡

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1、实用标准文案神州海德心脏健康无论在发达国家还是在发展中国家，非传染性疾病（Noncommunicablediseases，NCD），特别是心脑血管疾病（包括卒中）、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，已成为威胁人类健康与生命和影响新世界经济社会可持续发展的最严峻挑战之一。　　我国总死亡率80%由NCD导致，其中40%归因于心血管疾病。2011年9月联合国针对应对NCD挑战的高峰会上发布了政治宣言。之后由世界卫生组织（WHO）领导协调NCD联盟（NCDA）明确了“25by25”的阶段性目标：即到2025年，实现由心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿

2、病所致的死亡率相对下降25%，主要针对由上述疾病所致的过早死亡（30~70岁期间死亡）。　　为实现这一死亡率下降目标，NCDA同时制定了以下配套措施：①行为危险因素控制：戒烟、限酒、减盐、增加身体活动；有害饮酒至少相对减少10%；身体活动不足的人群至少相对减少10%；盐/钠的人群平均摄入量从现水平降低30%；15岁以上人群吸烟率相对降低30%。②生物学危险因素控制：控制高血压、糖尿病、肥胖流行。根据各国不同情况，高血压患病率相对下降25%或保持高血压患病率稳定，不再增加；遏制糖尿病和肥胖的流行。③国家系统的精彩文档实用标准文案应对：防治心肌梗死/

3、卒中基本药物广覆盖。④预防心肌梗死/卒中的药物治疗：至少50%的有适应证人群能够接受到药物治疗和咨询（包括血糖控制）。⑤治疗NCD的基本药物与技术：80%的NCD患者可在公立或民营医疗机构获取可支付的基本药物和基本技术治疗，包括使用仿制药品。要实现NCDA“25by25”的控制目标，首先要实现心血管疾病的防控目标。心血管疾病所致过早死亡占总死亡率以及NCD所致总死亡率的比例最大。心血管疾病过早死亡不降低，NCD的过早死亡不可能实现下降目标。上述NCD提出的为实现NCD“25by25”目标的各项措施，除最后一项，即NCD患者的基本药物和技术的治疗之

4、外，其他各项基本针对心血管疾病的防控，也就是说癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的防控并没有超出心血管防控措施的附加特殊措施。因此，认真落实心血管疾病的防控任务是保证实现NCDA“25by25”的关键。我们从事心血管疾病防控的医务人员责任重大，使命光荣。　　我们做好心血管疾病防控的关键是实现战略转移，从重治疗轻预防/康复转向预防为主，防治康合理布局。过去的30年，我国心血管疾病新治疗技术特别是以导管为基础的治疗技术的引进、推广和部分创新取得了长足进步。但基本上把主要资源放在了等患者发病或复发时的症状/事件处理。病前的一级预防和病后的康复/二级预防严重

5、不足，甚至缺失。从现在到2025年是我国应对心血管疾病挑战，实现医疗保健服务的战略转型期，从重视患病后甚至终末期的高成本生物技术的追求转向上游患病前的预防与健康促进。要探索符合我国国情的心脏康复/二级预防的机制、模式与道路。　　我国心血管医务人员不仅是疾病的治疗者，也要成为公众、健康的维护者。要彻底转变只见病变/疾病，忽略患病的人的单纯生物技术追求和利益驱动。通过医学整合，实现以患者为中心的综合团队服务和全程关爱。健康管理和患病后的康复/二级预防不是一阵子而是一辈子的需求。不仅仅需要药片/支架/手术刀，需要开好药物处方、心理处方、运动处方、营养处

6、方、戒烟处方和睡眠处方。支架/起搏器/埋藏式心脏转复除颤器（ICD）均是冰冷的医疗器械，只有规范使用器具的同时，对患者提供综合与全程的服务与关爱，医学才能变得很温暖，医患关系才可能和谐。这是目前的医学模式和人才结构不能实现的。做好高危人群的管理与一级预防和患者的康复/二级预防需要改革医疗服务模式，重构团队。要在医生领导下，更多使用经培训的护士、临床药师、运动医学康复师、营养师、心理医生的团队服务。患者家属、志愿者、社会工作者都应参与其中。　　即使在发达国家，做好NCD防控也不可能仅仅依靠内外科专业医生与护士团队，何况发展中国家。美国也在做非医学专

7、业人员的定期短期培训，覆盖社区和精彩文档实用标准文案家庭医疗保健的基础性服务。当年赤脚医生制度就是个伟大创举，这一理念与机制并不过时，只是如何与时俱进，在社会主义市场经济体制下如何落地。　　不但要学习掌握射频消融、经皮冠状动脉介入（PCI）等硬技术，也要探索实现硬技术价值的“软着陆”模式，如心脏中心（心内外科与康复一体化）、胸痛中心/绿色通道、双心服务、爱心工程等，要有大健康大卫生的视野，实现人人享有基本医疗保健服务的目标，即健康的公平性与可及性。WHO/NCDA即使在谈NCD治疗时，也是强调基本药物（Essentialdrugs）和基本技术（B

8、asictechnologies）。控制高血压、血脂异常和糖尿病。即使在发达国家，也不可能也无必要每个患者都接受最新最贵的药物。开滦煤矿