高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中患者认知功能的相关性研究及干预治疗

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1、论文题目：高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中患者认知功能的相关性研究及干预治疗。答辩委员会主席：黄建平教授温州市中医院答辩委员会成员：林燕主任医师温州医学院附属第二医院易兴阳主任医师瑞安市人民医院论文答辩日期：2013．05．22目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4嘀；『言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20结论⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28个人信息⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41学位论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45英文缩写ABADMABHMTBH4CBSHeyHHcyiNOSeNOSLAMCIMetMTHFRNETsROSSAMSAHTHFVCI英文全称Amyloidbeta温州医学院硕士学位论文缩略词表中文全称淀粉样蛋白Asymmetricdimethylarginin

3、e不对称性二甲基精氨酸Betaine—HcyS—methyltransferase甜菜碱同型半胱氨酸甲基转换酶Tetrahydrobiopterin四氢生物蝶呤Cystathionine—B—synthase胱硫醚一B一合成酶Homocysteine同型半胱氨酸Highhyperhomocysteine讥ia高同型半胱氨酸血症inducednitricoxidesynthase诱导型一氧化氮合酶endothelialnitricoxidesynthase内皮型一氧化氮合酶LeukoaraiosiSMildcognitireimpairmentMeth

4、ionineMethyleneTHFreductaseNeurofibrillarytanglesReactiveoxygenspeciesS—adenosylmethionineS—adenosylhomocysteineTetrahydrof01ateVascularcognitiveimpairment木按第一字母顺序排列脑白质疏松症轻度认知功能损害甲硫氨酸亚甲基四氢叶酸还原酶神经纤维缠结活性氧S一腺苷甲硫氨酸S一腺苷同型半胱氨酸四氢叶酸血管性认知功能损害温州医学院硕士学位论文高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中患者认知功能的相关性研究及干预治疗中文

5、摘要目的：本研究主要对首发脑卒中患者的血．浆Hcy浓度进行检测，探讨Hay与卒中后认知功能的关系。评估叶酸及B族维生素干预下血浆Hey水平变化，观察患者认识功能改善情况。方法：选择2010年11月至2012年11月在我院住院治疗的113例急性首发脑梗死患者为研究对象，记录人口统计学特征，及既往吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等病史：检测血液学指标(Hcy、叶酸、VitB。：、抗心磷脂抗体、尿素氮、肌酐及血脂)。行头颅MRI检查，根据MRIT2加权像检查结果进行Fazekas量表评分。符合纳入标准的患者在入院7天内进行神经心理学测验(删SE／MocA)，了解

6、基线认知功能。根据血浆Hcy水平将纳入病例分为Hay正常组(51例)与Hay增高组(62例)，比较两组问脑梗塞患者的认知功能。再将Hcy增高组随机分为两个亚组，分别为干预组(常规治疗+叶酸5mg，VitB。30mg，VitB⋯05mg)和未干预组(常规治疗)。3个月后复测血浆Hay水平，并再次进行神经心理学测验(删SE及MoCh)。比较两组间血浆Hcy浓度变化，及认知功能改善情况。结果：1、脑卒中患者血浆Hcy水平与年龄、糖化血红蛋白及抗心磷脂抗体有显著性关系(P(O．05)，即年龄越大、血液学检查糖化血红蛋白升高，抗心磷脂抗体阳性患者的血浆Hcy水

7、平高；性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病病史、血液学检测指标及平均住院日与血浆}Icy水平无显著关系(乃0．05)。2、脑卒中患者血液中叶酸、及维生素B，：水平偏低，分别为4．51±2．851ng／mL，301．71±143．82pg／mL。血浆Hcy浓度与叶酸、Vit8。。成负性相关，．且与叶酸相关性较VitB。。明显，相关系数为一0．344。Hay增高组叶酸及VitB。：水平较Hcy正常组明显降低，差异有统计学意义(尺O．05)。3、Hcy增高组和Hcy正常组MoCA评分均低于MUSE评分，差异有统计学意义(f(O．05)。4、MoCA与MUSE评

8、分密切相关，具有良好的相关性，Hcy增高组与Hay正常组各温州医学院硕士学位论文自的相关系数为(r。=O．6