椎间盘源性腰痛护理常规

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1、椎间盘源性腰痛护理常规椎间盘源性腰痛是由于一个或者多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或释放出某些因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛。临床表现以腰3-骶1的棘间、髂后、臀部、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发性胀痛其特点为弥散性腰部钝痛。一、临床表现及中医辨证分型腰椎间盘突出症的辨证分型分为：气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾亏虚三型。其临床表现为：（一）气滞血瘀损伤或劳损后，腰背部发硬刺痛，俯仰转侧受限，痛有定处，疼痛拒按，尤以晨起为重，活动后有所减轻，劳累后再次加重。舌暗苔少，脉玄紧或涩。（二）寒湿痹阻常见于运动员长期汗出着风，或水上训练，湿邪随开启的腠理而入，痹

2、阻气机，筋脉不舒。腰部板滞重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，恶寒怕冷。舌质淡，苔白或腻，脉沉迟或濡缓。（三）肝肾亏虚常见于长期超大强度训练或先天禀赋不足的运动员。腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者多手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细乏力，偏阴虚者，咽干口渴，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。二、临证(症)施护（一）气滞血瘀证1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。2、指导病人适当休息，减少活动，避免劳累。疼痛明显时不建议继续高强度运动，一种姿势不宜保持超过30分钟，适度的变换姿势有利于炎症介

3、质的带走，同时不加重对腰椎间盘的刺激。3、观察疼痛的部位、时间、性质和程度。观察病人腰部及放射痛部位疼痛变化情况，观察病人做治疗时有无不良反应，翻身时保持轴线翻身。4、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。（二）寒湿痹阻证1、注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。2、陈伤且有寒湿者，可局部或循取穴行针灸（常用的穴位如肾俞、环跳、委中、阿是穴等）或局部运用散寒除湿，舒筋止痛之中药热敷，熏洗或行药浴，还可行拔罐治疗祛湿除寒

4、。3、可选择环跳、秩边、承山、阴陵泉等，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。（三）肝肾亏虚1、注意腰背部保暖，可予以热敷。2、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。三、饮食护理辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。（一）气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。（二）寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、

5、当归生姜羊肉汤等。（三）肝肾亏虚证：饮食宜补肝肾为原则，可逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。四、用药护理（一）气滞血瘀证：遵医嘱予活血化瘀、疏肝理气为则，选服七厘散配合制香片。中药汤剂宜偏热服，注意服药后反应。（二）寒湿痹阻证：遵医嘱予健脾除湿、温阳通脉为则，选服小建中汤配合羌活胜湿汤、术桂散，外贴活络膏。中药汤剂宜热服或温服，注意服药后反应。（三）肝肾亏虚证：遵医嘱予补益肝肾为则，阳虚型选服右归丸，加味腰痛丸，阴虚型选服左归丸，加味地黄丸，外贴活络膏。中药汤剂宜热服或温服，注意服药后反应。饮食宜营养丰富，易消化。五、

6、健康指导（一）发作期应适当休息，减少运动，避免劳累。（二）恢复期进行动静结合的体育活动，遵循“循序渐进”的原则加强腰、背肌锻炼。（三）注意不可过度负重，避免过于用力弯腰。纠正患者的不良姿势，向病人宣教正确坐姿、站姿、拾物、搬动物品等的姿势。生活和工作中注意避免久坐，忌坐沙发矮凳，避免腰部遭受震荡，不宜重体力劳动或剧烈运动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，注意腰部保暖，睡硬板床。（四）在劳累出汗时要注意腰部保暖，避免感受风寒湿邪的侵袭，尤其是在阴雨季节或居住环境较潮湿的患者更应注意。平时注意多晒太阳，避免骨质软化。（五）活有规律，饮食宜营养丰富，选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，

7、忌辛辣、生冷粘腻食物和烟、酒，以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。（六）遵医嘱正确服药及治疗，按时到医院复查。