颈动脉内膜剥脱术后外周血内皮祖细胞的变化

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1、万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·22I村图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“27综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·31j女谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··”⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-41原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42万方数据泰山医学院硕士学位论文颈动脉内膜剥脱术后外周血内皮祖细胞

3、的变化懈生斜辰l㈣嬲专业：外科学(神经外科方向)导师：张彬教授王继跃教授中文摘要目的通过观察颈动脉内膜剥脱术(CEA)后早期(7天内)外周血中内皮祖细胞及部分细胞因子、炎性因子的动态变化，我们拟对CEA术后损伤血管的修复机制进行初步研究，为下一步探索促进CEA术后损伤血管的修复、预防CEA术后再狭窄的方法奠定基础。方法选取在本院施行颈动脉内膜切除术的患者为研究对象，对照组选择在本院施行颈动脉支架植入术或其他未造成广泛血管损伤的手术患者。分别于术前和术后第l天、第3天及第7天采集患者的肘静脉血。应用流式细胞仪检测外周血中CD45+、VEGFR-2+及CD34+细胞占单个核细胞的比例

4、，并计算出其数量，观察患者CEA术后外周血中内皮祖细胞较术前的的变化及其变化趋势。采用ELISA(双抗体夹心酶联免疫吸附法)法检测外周血中的促炎性因子IL．6(白细胞介素一6)、IL—lp、抗炎性因子IL一10及对损伤血管修复具有重要作用的VEGF等细胞因子的浓度。结果颈动脉内膜剥脱术后患者第l天、第3天外周血中的EPCs较术前明显降低(P<0．05)，术后第7天与术前水平相近(P>0．05)，而在对照组，术后第l、3、7天，外周血中EPCs均较术前增高(P<0．05)，对照组术后各时点的EPCs水平明显高于CEA手术组(P<0．05)。CEA手术组和对照组的IL．6水平在术后均

5、明显高于术前水平(P<0．05)，且术后3天逐渐升高，CEA手术组术后各时点IL一6水平较对照组高，差异均有统计学意义(P<0．05)。CEA手术组IL一1p水平在术后各时点均低于术前水平(PO．05)，而在对照组，IL一1p水平在术后各时点均较术前明显升高(P0．05)；而在对照组，术后IL．10水平较术前明显升高(P<0．05)，且术后各时点逐渐升高(P>0．05)。CEA手术组

6、和对照组的VEGF水平在术后均明显高于术前水平(P<0．05)，且术后7天维持在较高水平，CEA手术组术后各时点VEGF水平较对照组高，差异均有统计学意义(P<0．05)。在CEA手术组，外周血EPCs水平与IL—lp水平变化正相关(r=0．37)，在对照组，外周血EPCs水平与VEGF、IL—lD水平变化正相关(F0．59，r--O．41)，与其余细胞因子无名明显相关性。结论颈动脉内膜剥脱术后外周血中的内皮祖细胞发生一过性降低，可能与外周血中的内皮祖细胞被大量招募至损伤血管处有关，如果应用药物或其他疗法增加CEA术后早期内皮祖细胞的动员，弥补EPCs的一过性“供不应求”，促进损

7、伤血管内皮细胞层尽快恢复，则有望成为预防CEA术后再狭窄的重要措施。关键词：颈动脉狭窄；颈动脉内膜剥脱术；内皮祖细胞：炎性因子2万方数据泰山医学院硕士学位论文CIL蝌GESoFCIRCULATINGENDOTHECIALPRoGENITORCELLSAFTERCARoTIDENDARTERECToMYPostgraduate：LiZhongchenMajor：Surgery(Neurosurgery)Supervisor：Prof．ZhangBin、Prof．WangJiyueA