颈内动脉分叉动脉瘤与颅底动脉环的关系

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1、温州医学院硕士学位论文目录中英文缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17，J、结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36温州医学院硕士学位论文缩略词ICBiFrPDSACTAMSCl’A彳翻MCAICAPCoANIHSS中英文缩略词英文中文internalcarotidbifurcation颈内动脉分叉fetaloriginoftheposterio

3、rcerebfalartery胚胎型大脑后动脉digitalsubtractionangiography数字减影血管造影CTangiographyCT血管成像multispiralCTangiography多层螺旋CT血管成像anteriorcerebralartery大脑前动脉middlecerebralartery大脑中动脉internalcarotidartery颈内动脉posteriorcommunicatingartery后交通动脉nationalinstitutesofhealthstrokescale国立卫生研究院卒中量表4温

4、州医学院硕士学位论文颈内动脉分叉动脉瘤与颅底动脉环的关系中文摘要目的分析颈内动脉分叉(internalcarotidbifurcation，ICBi)动脉瘤与颅底动脉环(Willis环)结构的关系。方法回顾性分析连续t462例颅内动脉瘤患者和500例脑动脉正常对照者的影像资料，所有动脉瘤经DSA证实，其中ICBi动脉瘤43例(43个)。采用CTA观察43例ICBi动脉瘤的生长方向、瘤颈位置，瘤颈位于颈内动脉分叉顶端者为Ic—Bi动脉瘤，偏向Al侧为IC_A卜Bi动脉瘤，偏向Ml侧为IC-M1一Bi动脉瘤。测量瘤颈宽度、动脉瘤直径、大脑前动脉

5、水平段(A1段)和大脑中动脉水平段(Ml段)的管径，Al段与颈内动脉的夹角I-AI、M1段与颈内动脉的夹角I_Ml，观察瘤颈位置与分支管径及分支与主干夹角的关系。根据willis环完整性将其分为四种类型，包括I型：w订Iis环完整，WiIlis环各组成血管均存在。II型：Willis环前循环完整，后循环不完整，前循环血管均存在，而后循环血管至少有1支未显示。III型：w订1is环前循环不完整，后循环完整，后循环血管均存在，而前循环血管至少有1支未显示。Ⅳ型：Willis环前、后循环均不完整。观察43例ICBi动脉瘤患者和500例脑动脉正常者

6、的Willis环分型，运用×2检验比较ICBi动脉瘤组和正常对照组两组间willis环分型的差异。应用四格表资料的Fisher确切概率法进一步分析Al优势侧别、胚胎型大脑后动脉(fetaloriginoftheposteriorcerebralartery，FTP)侧别与ICBi动脉瘤侧别有无关联。采用线性回归分析瘤颈偏向A1侧的IC-A卜Bi动脉瘤直径与I_Al的相关性。以探讨ICBi动脉瘤与颅底动脉环(Willis环)结构的关系。结果1．1462例患者共1680个动脉瘤，其中ICBi动脉瘤43个(2．56％)，MSCTA检出41个，漏诊

7、2个微小动脉瘤(IMA)，以DsA／3DRA为标准，MSCTA对ICBi动脉瘤检出的敏感性、特异性分别为95．3％(41／43)、99．8％(1637／1639)。2．30(30／43)例ICBi动脉瘤向上生长，lO例向后生长，3例向前生长。3．瘤体直径0．8～15．9(平均4．07±3．59)lnIll，瘤颈宽度0．8～11．3(平均3．13±2．19)mm，Al管径

8、动温州医学院硕士学位论文脉瘤，5例为IC-M1一Bi动脉瘤。5．ICBi动脉瘤组与正常对照组两组间Willis环分型比例有统计学差异(X2=29．73，P(O．01)，ICBi动