非睫状肌麻痹摄影验光筛查儿童屈光性弱视相关因素的可行性研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。一研究生签名：李桑袭导师研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包括其他人己经发表或撰写的研究成果，指

2、导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：李棠荣导师签月增日．∽攀秽．麟目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文非睫状肌麻痹摄影验光筛查儿童屈光性弱视相关因素的可行性研究—jLL—．!一日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附图⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32综述非睫状肌麻痹验光在儿童弱视相关因素筛查中的研究现状⋯⋯．35致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47中文摘要非睫状肌麻痹摄影验光筛查儿童屈光性弱视相关因素的可行性研究摘要目的：儿童弱视筛查的目的是通过可靠的和有效的检测来发现弱视或有弱视相关因素的儿童，从而及时发现和治疗这种隐蔽的疾病以减少弱视患病率。其中，屈光性弱视相关因素在所有弱视相关因素中占主要地位。睫状肌麻痹检影验光是国内外均认可的屈光状态检查的“金标准”，但其专业性和耗时性使其在弱视筛查上的应用受到限制。目前国内外热衷于研究非睫状肌麻痹摄影验光在弱视筛查中的应用。本文通过筛检试验的评价方法来探讨非睫状肌麻痹摄影验光的科学性，旨在于研究非睫状肌麻

5、痹摄影验光筛检儿童屈光性弱视相关因素的可行性，以期为临床工作提供准确的数据支持和指导，为进一步的弱视科学研究提供理论依据。对象和方法：在本次筛检实验中，研究对象选用2011"-'2012年于河北医科大学第一医院眼科门诊中就诊的2～13岁儿童，共114人，平均年龄5．8l±2．72岁，其中，男56人，女58人，均为双眼，共228只眼。在正式检查前，对指定的一名工作人员进行筛查培训，预实验中该人员筛检受检者的可测率达98％为培训合格。受检者在非睫状肌麻痹状态下，由培训后的筛查人员应用PlusoptiXA09摄影验光仪对其进行屈光状态筛

6、查。由指定的一名有多年验光经验的验光师执行检影验光。在征得受检者监护人的同意后给予筛检后的受检儿童1％阿托品眼用凝胶，滴双眼2／日，共5天，于第6日由验光师在睫状肌麻痹状态下进行带状检影验光。系统的儿童眼科检查由指定的一名具有丰富临床经验的小儿眼科医师执行，对受检儿童进行病史调查和检查，包括一般情况和详细的眼部检查，除外眼部器质性病变、智力发育异常等影响屈光检查的病例。对三名检查医师采用盲法。在各项检查进行前均征得受检者监护人的同意。搜集的数据由作者进行整理、录入和分析。阳性界值的制定参照AAPOS规定的屈光性弱视相关因素的转诊标

7、准；“金标准”为睫状肌麻痹检影验光(CR)，待测方法为非睫状肌麻痹摄影验光(NCP)。由CR检测结果参照相应阳性界值将研究对象分为阳性组和阴性组。NCP的检查结果也按照上述界值确定阳性病例和阴性病例。本试验共分为五种情况，中文摘要分别进行评价，即NCP检测屈光性弱视相关因素(记为RARFs)(此为总的筛检情况)；NCP检测远视性弱视相关因素；NCP检测近视性弱视相关因素；NCP检测散光性弱视相关因素；NCP检测屈光参差性弱视相关因素。其中，第一种情况中，只要符合阳性界值任意一项即为阳性，均不符合即为阴性，其余四种情况按相应阳性界值

8、分为阳性和阴性。对两种检查方法的结果进行统计学描述，绘制直条图和茎叶图并对资料进行正态性检验；将NCP与CR的检查结果整理成四格表形式后，应用筛检试验的评价指标分别评价以上五种情况的科学性。运用ROC曲线和曲线下面积(AUC)对NCP筛检远视性、近