超声引导下隐神经阻滞股神经阻滞在大隐静脉激光闭合术中的应用比较

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1、同等学力人员硕士学位论文研究生姓名朱晓岚指导教师姓名王学敏专业名称麻醉学研究方向隐神经阻滞论文提交日期2013-04-08学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏

2、州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文□本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文□论文作者签名：日期：导师签名：日期：超声引导下隐神经阻滞/股神经阻滞在大隐静脉激光闭合术中的应用比较中文摘要超声引导下隐神经阻滞/股神经阻滞在大隐静脉激光闭合术中

3、的应用比较中文摘要目的：评价超声引导下大腿中部收肌管内隐神经阻滞和腹股沟股神经阻滞复合喉罩全麻对大隐静脉激光闭合术的麻醉和术后镇痛效果及其对下肢运动的影响。研究方法：选择择期接受单侧大隐静脉激光闭合术的患者50例，性别不限，年龄38-73岁，体重49-81kg，美国麻醉医师学会ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为2组，每组25例（n=25）。A组在超声引导下行股神经阻滞，B组在超声引导下行大腿中部入路收肌管内隐神经阻滞，两组均在神经阻滞30min后实施喉罩复合全身麻醉。记录感觉阻滞起效时间，感觉阻滞完善度。记录手术开始切皮即刻及术毕入麻醉恢复室（PACU）后15min、30

4、min的HR及MAP；记录术中芬太尼用量。记录术后PACU内及术后2h，4h，6h，8h患者疼痛视觉模拟（VAS）评分。记录阻滞30min后及术后2h、4h、6h、8h阻滞侧下肢肌力评分。比较两组神经阻滞成功率及不良事件发生率和平均住院天数。研究结果：两组感觉阻滞起效时间为：A组5.42±3.80min，B组5.55±3.01min，p=0.916；两组术中HR及MAP：组间、组内比较及术中芬太尼用量比较均无统计学差异；术后整体镇痛效果满意。两组阻滞成功率比较：A组为96%，B组为92%，P=0.561。与A组相比，B组各观察时点的股四头肌肌力始终保持4分以上，在阻

5、滞后30min，术毕及术后2h，4h股四头肌肌力两组相比均有显著差异（p＜0.05）。两组首次下床活动时间：A组为术后4.08±0.31h，B组为术后1.94±0.32h，p=0.0001；两组平均住院天数比较：A组1.6±0.5d，B组1.0±0.65d，p=0.001；A组5例患者术后4-6小时首次起床活动时出现站立不稳，无法行走。结论：超声引导下收肌管内隐神经阻滞感觉阻滞效果肯定，术后镇痛满意，对运动影响小，有利于患者早期活动及缩短住院时间。是大隐静脉激光闭合术安全有效的麻醉方式。关键词：超声引导；股神经阻滞；隐神经阻滞；喉罩；大隐静脉激光闭合术作者：朱晓岚指

6、导教师：王学敏IEvaluationofultrasound-guidedsaphenousnerveblock/femoralnerveblockinendovenouslasertreatmentofthegreatersaphenousveinAbstractEvaluationofultrasound-guidedsaphenousnerveblock/femoralnerveblockinendovenouslasertreatmentofthegreatersaphenousveinAbstractObjective:Toevaluatetheeffic

7、acyoflaryngealmask（LMA）anesthesiaassociatedwithultrasoundguidedsaphenousnerve（SN）blockinanesthesiaandpostoperativeanalgesiaofendovenouslasertreatment（EVLT）。Methods:FiftyASAⅠtoⅡpatientsaged38-73yr,weighing49-81kgundergoingendovenouslasertreatment（EVLT）wererandomizedinto2groups（n=25eac