医生工作站管理系统的应用体会及前景展望new

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1、医生工作站管理系统的应用体会及前景展望河南省洛阳正骨医院信息中心潘丹妹高红梅河南省洛阳市启明南路1号471002email：meland999@sohu.com[摘要：随着我国医院的信息化发展不断加快，以病人信息为中心的面向临床的信息系统模式也将成为未来的发展趋势。在临床管理信息系统中，立足于医生的日常工作、服务于医生临床活动的医生工作站是最基本，也是最重要的一个组成部分。本文基于我院医生工作站子系统的应用实践，结合与临床医生的沟通交流，对前期医生工作站子系统在我院的应用做了小结，并对今后医生工作站子系统方面的工作做了一些设想。]主题词：医生工作站临床信息

2、系统应用前景展望随着信息技术在医疗行业的深入应用，近几年，我国医院的信息化发展很快，大部分大型医院都建立了规模不等的集成化的信息系统，实现了收费、药品物资、病人流动、医嘱等以管理信息系统为主的计算机管理，少数信息化发展快的医院实现了医生工作站、检验等临床计算机应用。在医疗体制改革的今天，要求提高临床医疗服务质量和临床工作效率，给医院信息系统提出了新的需求。目前，国外有些卫生机构将HIS划分为重在费用管理的医院管理信息系统（HospitalManagementInformationSystem）和临床信息系统（ClinicInformationSystem）

3、。从国外的发展趋势看，在已经完成管理信息系统建设的基础上，近期的重点就是开发建设临床信息系统。在国内，以病人信息为中心的面向临床的信息系统模式也将成为未来的发展趋势。在临床管理信息系统中，立足于医生的日常工作、服务于医生临床活动的医生工作站是最基本，也是最重要的一个组成部分。对病人的管理、诊治活动、药品使用，经费的管理，病案、病历的形成都集中体现在医生工作站子系统的应用中，而且它与手术、检查、检验、经济、住院、药品等其他很多系统都有直接联系，如何解决好医生工作站与各个子系统的关系，实现信息的共享和流通，同时又能适应未来发展的需要，这是个复杂的问题。我院自2

4、001年8月开始运行使用医生工作站子系统以来，临床科室全部取消了手工医嘱，实现了电子病例及病案首页的接口，应用情况良好，现就我院医生工作站具体实现及体会介绍如下：1.功能设计：1．1医生工作站a、开立医嘱、停用医嘱、查询医嘱形成医嘱信息。b、开手术、其他申请单预约手术、检查。c、查询病员信息、药品信息、非药品信息。该子系统实现的功能包括入院登记、预交款办理、病员信息维护、预交款查询、病员信息查询、入出院病员查询、统计报表。1.1.1医嘱处理a医嘱录入医生开立医嘱。b医嘱停用医生停止不用的医嘱。c组合医嘱编辑医生编辑组合医嘱形成医嘱模版，提高录入速度。1.1

5、.2申请单a手术通知单医生填写手术申请单向手术室预约手术。b其他通知单医生填写申请单向其他医技科室预约检查、检验、拍片等。1.1.3医嘱查询a医嘱查询查询护士执行/未执行的医嘱。b医嘱本查询打印/浏览本科室临时或长期医嘱。c执行单查询按时间查询/打印输液单、中草药、注射单、护理单、服药单d医嘱单查询打印某病员的长期/临时医嘱单。1.1.4病员信息a费用查询查询、打印病员一日清单（每天日结后）一日清单：医院出示病人当天费用清单，共分两联第一联显示总费用，第二联显示明细费用。b病员查询可按入院时间、病员姓名、在院病人查询病员信息（住院号、病员姓名、性别、年龄、

6、科室名称、入院日期、床位附加费等信息）1.1.5基础表查询a药品查询查询药品字典表。b项目查询查询非药品项目字典表。c床位查询查询科室床位占用情况。1.2电子病历a、管理病历信息，书写电子病历。b、管理模版信息。c、设置权限。该子系统实现的功能包括人员列表、病员信息、病历管理、病案传输、分组授权五部分。1.2.1人员列表选择需要建立病历的病员。1.2.2病员信息填写选择病员的级别信息（住院号、门诊号、床号、x光号、科别、姓名、性别、年龄、民族、婚况、国籍、职业、出生地、第几次入院、邮编、工作单、家庭住址、病史陈述者、可靠程度、发病节气、联系人、与病员关系、

7、地址、电话、入院日期、病史采集日期）1.2.3病历管理建立病员病历，管理病员病历，管理病历模版，审阅病历。包括功能：病历：新建、打开、模版、转科、保存、归档、下载、刷新、退出模版：新建、打开、公用、删除、刷新、退出审阅：刷新、退出1.2.4病案传输传输哈尔滨病案程序。1.2.5系统维护a修改密码更改用户登录系统的密码b分组授权对本科室的医生分配权限c角色设置：主任：审阅本科室全部医生的病历。组长：审阅本科室本组医生的病历。一般医生：不能审阅病历。d主证维护维护中医主证名称。e帮助系统的操作说明。2.系统应用的优越性2．1首先医生工作站子系统的使用，有助于提

8、高工作效率。书写病历时，一些典型的症状、检查和治疗等可以通过块复制