09版护理技能操作及规范用语

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1、护理技能操作及规范用语一、青霉素皮内注射术操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁1一项不符合要求扣1分。2、抄执行单、核对、解释、问用药史、家族史、过敏史（包括酒精过敏史）。4一项未做扣1分。3、洗手、戴口罩。2一项未做扣1分。4、用物：抢救盒（0.1%肾上腺素、地塞米松、1ml注射器及氧气管）、三联盒（碘伏、75%酒精及棉签）、尺、无菌纱布罐、无菌持物钳、启瓶器、砂轮、弯盘、一次性注射器、一次性针头、执行单、笔、青霉素80万u//瓶、生理盐水注射液、无菌巾包。3少一项扣1分，抢救盒中药物不对扣1分。操作步骤65分1、铺无菌盘、查对药物、溶液。3一项未做扣1分。2、启瓶、消毒

2、药瓶、安瓿和砂轮。2一项不符要求扣1分；未消毒两遍扣1分。3、锯痕、再消毒安瓿并用无菌纱布折断。2一项不符要求扣1分。4、取4ml生理盐水注入青霉素80万u内并摇匀→用1ml注射器取上液0.1ml→抽盐水0.9ml至1ml并摇匀→推去0.9ml至弯盘内→再抽0.9ml盐水摇匀→又推去0.75ml→再抽0.75ml盐水摇匀→放入无菌盘内。15开注射器未检查密封性及有效期扣3分；稀释手法、步骤、浓度不对各扣5分；违反无菌操作一次扣5分。5、携用物至床旁，核对、解释，再问过敏史、用药史。4一项未做扣1分。6、摆体位→选部位（前臂掌侧下段）→75%酒精消毒皮肤→更换针头→再核对、排气→进针（左手先

3、绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入至斜面全进入皮内）→固定→推药（推0.1ml药液，局部皮肤变白、毛孔变大、形成圆形皮丘即可）。24消毒、部位、未更换针头排气、角度不符合要求、酒精未干进针、浪费药液、刺入过深或过浅各扣4分；皮丘不符要求扣10分；不固定、未绷紧皮肤各扣3分。7、拨针再核对，量皮丘，记录皮丘大小、时间，病人取舒适体位，交待注意事项。10一项不符要求扣3分；未记时、未取舒适体位各扣2分。8、观察（一看、二问、三测量），判断并记录结果。5未按时观察或观察方法不当、未记录扣2分。整理5分1、整理床单位，清理用物，进行预处理。3违反一项扣1分。2、选手、取口罩。2

4、一项未做扣1分。质量20分1、态度：认真查对，关心病人，语言规范。4一项不符合扣3分2、整体：准确配液、判断，无菌观念强，技术熟练。10一项不符合要求扣4分3、完成时间：8分钟（不含观察时间）。2超时1分钟扣1分。14、回答问题：清楚、正确。4目的：判断患者对青霉素药物是否过敏。注意事项：1、仔细询问病人的过敏史及家族过敏史。2、操作熟练，皮试液剂量准确，一次注射成功。3、看皮试结果必须两人同时查看，试验结果可疑者，需作生理盐水对照，确为阳性者，应做好标记，并通知医师及病员。4、为防止迟发反应，须继续观察5～10分钟，并在给药注射前再观察一次。5、各种皮试液必须新鲜配制，剂量要准确。青霉素

5、皮试液应注入剂量为20～50单位；链霉素为250单位；破伤风抗毒素为15单位；普鲁卡因为0.25mg;细胞色素C为0.075mg;头孢菌素类为30µg。6、注射前要做好急救准备工作。操作规范用语：××您好！您的病情需要注射青霉素，请问您以前用过青霉素吗？对青霉素过敏吗？家里有人过敏吗？您对酒精过敏吗?××您好！我现在准备为您做青霉素皮试，（再次询问）您对青霉素过敏吗？您对酒精过敏吗？××您好！皮试已经做好了，请不要走动，不要摩擦皮丘处，以免引起假阳性，我也会经常下病房来看您，20分钟后看结果，希望您不要紧张。2××您好！皮试已到时间，请问您皮丘周围有无异样的感觉，有无不适,皮试结果为阴性，

6、待会我将为您注射青霉素，请不要走动，谢谢您的配合！二、周围静脉输液术操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符合要求扣1分。2、抄输液卡，备输液架至床边，核对、解释，嘱咐或协助病人大小便。4解释不当扣4分；未抄输液卡、未备输液架各扣2分。3、洗手、戴口罩。2一项不符扣1分。4、用物：治疗盘、三联盒（碘伏和棉签）、纱布罐、无菌持物钳、启瓶器、砂轮、弯盘、一次性注射器、输液器、网套、笔、溶液、药品、输液贴、输液卡、压脉带、小枕。3少一件扣1分。操作步骤65分1、查对药物和溶液（Z字形检查）。6一项不符扣4分。2、套网，撬盖，消毒。4消毒方法不对扣2分。3、配药，插输液器（

7、查输液器包装是否密封、是否在有效期内、输液器是否漏气）。10破坏无菌1次扣5次；药液抽吸不干净扣4分；开启前未检查密封性及有效期各扣1分。4、携用物至床旁，核对、解释，摆体位。6解释或体位不当扣2分；未查对扣4分。5、挂瓶排气（排液至弯盘内）。6一次排气不成功扣4分；浪费药液扣2分。6、选静脉，扎压脉带，穿刺部位下垫小枕，嘱握拳，消毒皮肤2次，备输液贴。8未备输液贴扣2分；扎带影响穿刺，过紧过松各扣2分；扎带＜6cm或消