补肺健脾方治疗儿童哮喘缓解期临床研究及对糖皮质激素受体的影响

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1、湖北中医药大学学位论文原刨性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：隙廷．铂列5年6月1日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权

2、保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：瞄翼、够匀导师签名：长爻乙f玉年6月7日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．IABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IV缩略词表

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IX前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11、临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．1诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．2病例选择标准⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41．3疗效评定标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．51．4临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．5治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．6观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．7统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．81．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82、实验研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．1研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．102．2实验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．102．3检测方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．112．4统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．112．5实验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯123、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．133．1西医对支气管哮喘的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．133．2中医对支气管哮喘的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．143．3探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33中文摘要目的：观察且综合评价补肺健脾方治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床疗效，并从临床研究和实验两方面探讨其治疗作用并分析其作用优势，①临床研究：以补肺健脾方配合舒利迭气雾剂吸入与单纯使用舒利迭气雾剂吸入治疗相对照，观察补肺健脾方治疗小儿支气管缓解期治疗支气管哮喘的疗效，为支气管哮喘缓解期的治疗提供

6、了一种新的有效的方法；②实验研究：通过研究补肺健脾方对哮喘大鼠糖皮质激素受体的影响肺组织中糖皮质激素受体(GR)mP,NA、血清皮质酮(CORT)的影响，观察了补肺健脾中药对大鼠糖皮质激素受体mRNA的影响，并探讨了补肺健脾方治疗哮喘的部分作用机理，为补肺健脾方治疗儿童哮喘提供更充分的理论依据。临床方法与结果一、方法：1．选择符合纳入标准的患者60例，均为湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院儿科专科门诊就诊病例，其中医辩证为脾肺气虚者，所有病例均符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南诊断标准。采用随机

7、数字法分为治疗组和对照组共30例60例。治疗组30例：男19例，女1l例；年龄5～15岁；严重程度分级例数分别为6：16：7：1。对照组30例：男20例，女10例；年龄5-、．14岁，严重程度分级例数分别为7：15：7：1。所有患儿入选时无哮喘急性发作。2组患儿在性别、年龄、病程及病情轻重程度等方面，在治疗前经统计学处理无明显差异(／b0．05)。2．治疗组：给予分级治疗，一级二级患者治疗组给予舒利迭50／100lJlg，q12h，三级四级度患者治疗组舒利迭50／250ug，q12h，同时加用补肺

8、健脾方，日一剂，分两次，用100ml温开水冲服。对照组：舒利迭气雾剂用法用量等同治疗组，均观察12周，服药期间如发生支气管哮喘急性加重，则按支气管哮喘急性加重期常规处理。主要指标：(1)发病的次数，每周记录1次(2)肺功能的测定(PEF、FEV．)，用药的前后各记录1次(3)血清免疫球蛋白、外周血中的嗜酸性粒细胞计数，用药前后各记录1次。二、结果：1．治疗后治疗组和对照组的平均每月发病次数比较差异有统计学意义(尺O．05)；治疗组能延长缓解期，减少停药后的发病次数明显优于对照组。2