老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的相关碇

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：彬力”年厂月炳关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用

2、复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)敝储鲐基缸锄Ⅻf5年Ⅳ哆／目中文摘要．．．．．．．⋯．⋯．．．⋯⋯⋯．．．．．．．．⋯．．⋯．⋯．．．．．．IABSTRACT．．．．．．．⋯．．⋯⋯．．．．．⋯．．．．．．⋯．⋯⋯．⋯⋯．II缩略词表．．⋯．．⋯．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．⋯．．．．．⋯．⋯⋯．．VI前言．．．．．．．．．⋯．⋯．．．．．⋯．⋯．．．．．

3、⋯⋯．．⋯．⋯⋯．．．1刚吾．．．．．．．．．⋯．⋯．．···⋯·⋯·····⋯⋯·一一一⋯⋯一上第一部分老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的评估．．⋯．⋯．．21资料与方法．⋯⋯⋯．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．⋯．．21．1．一般资料．．．⋯⋯⋯．．⋯．．．．．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．⋯．．．．22结果．．．．⋯⋯⋯．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．⋯．．53讨论．．．⋯．⋯⋯．⋯．．．．．．．．⋯．．．．．．⋯．．．．．．．．．⋯．．7第二部分股骨粗隆间骨折中影响隐性失血因素的初步研究．．．．．．．．．111资

4、料与方法．．．．．⋯⋯．⋯．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯⋯．．．⋯⋯112统计学分析⋯．．．．⋯．．．⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．133结果⋯．．．⋯⋯⋯．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．⋯⋯．．134讨论⋯．．．．．．．．⋯．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．14第三部分隐性失血对老年股骨粗隆间骨折术后临床疗效的影响⋯．161资料与方法⋯．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．．．⋯．．162．统计学分析⋯．．⋯．．．．⋯．．．．．．．⋯．．．．．．⋯．．．．．．．．⋯．．193．结果⋯．．⋯⋯⋯．

5、⋯．．．．．．．．．．⋯．．．⋯．⋯．⋯⋯．．194．讨论⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯．．．．．．⋯．．．．．2O参考文献：．⋯．．．．．．．．．．．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯⋯⋯．23附录(一)综述⋯⋯⋯．．．⋯⋯．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27老年转子间骨折内固定方法的研究进展⋯．．．．．．．．．．．⋯．⋯．⋯．27附录(二)．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯⋯．⋯⋯⋯．．．．⋯⋯．．38附录(三)攻读学位期间发表论文情况．⋯．．．．⋯．⋯．．．．．．⋯．．39致谢．．．．．．⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯．．．．⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯40中文摘要目的：回顾性研究广州

6、军区武汉总医院骨科2009年1月至2012年3月诊断为股骨粗隆间患者156例，按各部分纳入标准，通过围手术期失血量证实隐性失血的存在及分析其影响因素，并通过术后随访分析隐性失血对老年股骨粗隆间骨折术后患者的临床疗效影响。方法：收集广州军区武汉总医院骨科2009年1月至2012年3月诊断为股骨粗隆间骨折并且年龄大于60岁的病例资料共156例，再根据各部分入选标准获取样本资料。第一部分符合入选标准101例，其中行动力髋螺钉内固定(DHS)患者59例，PFNA内固定患者42例，通过Gross方程计算出DHS组及PFNA组患者围手术期显性失血量、隐性失血量及失血总量，并采用独立样本

7、f检验比较失血差异，对围手术期失血进行评估；第二部分符合纳入排除标准病例135例，其中DHS59例，PFNA42例，PFLP35例，通过统计学初步分析患者性别、年龄、BMI及内固定方式对隐性失血的影响；第三部分符合纳入标准85例，通过Gross方程计算出患者围手术期隐性失血量，根据平均隐性失血量分为高隐性失血组和低隐性失血量组，通过门诊随访及电话随访记录患者下床负重时间、骨折愈合时间及Harris评分。隐性失血量高低采用独立样本t检验分析其对术后下床负重时间、骨折愈合时间及髋关节功能的影响。结果：第一部分中，DHS