小容量高渗晶体等渗胶体溶液在创伤失血性休克早期容量复苏中应用的临床研究new

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1、临床急诊杂志2008年第9卷第4期·论小容量高渗晶体等渗胶体溶液在创伤失血性休克早期容量复苏中应用的临床研究林冠妤，白祥军，唐朝晖(华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科，武汉430030)摘要：目的观察小容量高渗晶体等渗胶体混合溶液对创伤失血性休克患者的早期容量复苏效果。方法将我科收治的48例早期轻、中度创伤失血性休克患者，随机分为两组，每组24例。通过外周血管在15～20min内快速输注250ml研究药物(贺苏，7．2％氯化钠／6％羟乙基淀粉200／0．5注射液)或对照药物(贺斯，0．9％氯化钠／1％羟乙基淀粉200／0．5溶液)。在给药前、给药后0．5、10、15

2、、20、25、30rain测定患者的血压、脉搏和休克指数；在研究开始前和给药后30rain各采集1次外周血样本，并检测血常规、血Na、cl一和凝血常规。结果研究组收缩压在给药后0、5、10、15、20、25、30min均显著高于对照组(P<0．01)，舒张压在给药后0、5、10、15min内均显著高于对照组(P<0．05)，休克指数在给药后均显著低于对照组(P<0．05)。研究组在给药后血Na、cl一高于对照组(P<0．01)，但其平均浓度在正常参考值范围内。研究组与对照组凝血功能、血常规指标差异均无统计学差异。结论小容量高渗晶体等渗胶溶液在创伤失血性休克患者早期血流动力学

3、快速恢复作用上有良好的效果且安全性良好。关键词：创伤；休克；容量复苏；胶体；高渗晶体[中图分类号]R441．9[文献标识码]A[文章编号]1009-5918(2008)04—199—03ClinicalResearchofSmallVolumeofHyperosmoticCrystalloidandIsoosmoticColloidalSolutioninEarlyVolumeResuscitationofTraumaticHemorrhagicShockLINKuan-yu，BAIXiang-jun，TANGZhao—hui．(DepartmentofTraumaticS

4、urgery，Ton~iHospital，Ton~iMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnolo·gY，Wuhan430030，China)Abstract：ObjectiveToobservetheeffectsofsmall-volumehyperosmoticerystalloidandisoosmoticcolloidalsolu—tioninrecoveryoftheearlytraumatichemorrhagicshock．Methods48casesofearlyandmid-traumatich

5、emorrhagicshockpatientswererandomlydividedinto2groups，theexperimentalgroup(n=24)andcontrolgroup(n=24)．Theexperimen—talgroupreceivedarapidintravenous(IV)infusionof250mlofthehyperosmoticerystalloidandisoosmoticcolloidalsolu—著tion(7．2％sodiumchloride／Hes200／0．5solution，FreseniusKebi)within15～2

6、0minutes．Inthecontrolgroup，onlythestudieddrugwerereplacedbythecontroldrug(HAES，0．9％solutionchloride／6％Hes200／0．5solution，FreseniusKabi)．Thebloodpressure，pulseandshockindexofthepatientswererecordedbeforeand0，5，10，15，20，25，30minafterthedrugtransfusion．Bloodroutine，serumNa+andC1一indicesandcon

7、ventionalcoagulationassayswereperformedbeforeand30minaftertheadministration．ResultsSystolicpressureintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroupat0，5，10，15，20，25，30minafterthetransfusion(P<0．01)，anddiastolicpressureintheexperimentalgroupwassi