甲状腺结节超声分级诊断模型的构建及临床应用

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1、⑧论文作者签名：羟丝指导教师签名：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝鎏盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：夸珲签字嗍≯영"x浙江大学硕士学位论文中文

2、摘要甲状腺结节超声分级诊断模型的构建及临床应用浙江大学医学部影像医学与核医学硕士研究生杨琛导师游向东中文摘要背景甲状腺结节是临床常见病，而过去的30年中甲状腺癌的发病率增加了2．4倍，各种病理类型的甲状腺癌发病率均逐年增加，是增加速率最快的恶性肿瘤之一。浙江省甲状腺癌发病率已由2006年的5．98／10万上升至2009年的11．42／10万(全国2009年发病率为6．56／10万)，且还有增长的趋势。超声检查发现了大量尤其是临床不能扪及的结节。美国甲状腺学会沁neric锄nyroidAssociation，ATA)

3、和英国甲状腺学会(BritiSh111yroidAssociation，BTA)均推荐应用超声检查来评估甲状腺结节及颈部淋巴结，在术前诊断和术后随访中为临床提供重要的影像学依据。尽管超声诊断甲状腺结节良、恶性的准确性可达74％一82％，但目前尚无统一的诊断标准来评估结节的恶性风险。且由于甲状腺结节超声征象繁多，超声报告缺乏统一的规范和标准，以至于不同医院甚至不同医师的描述和诊断缺乏一致性和可比性，使得超声检查不能很好、很规范地指导临床制定进一步诊治方案。近几年国内外有数种超声评分法或超声诊断量化评估系统的研究报道，

4、HoⅣamE于2009年第一次提出建立甲状腺影像报告与数据系统㈣roidiIIlagingreportinga11ddataSystem，1rI．RADS)，该系统定义了10种超声征象(形状、纵横比、回声、内部结构、后方回声改变、边缘、边界、有无囊性变、钙化和血流)，根据危险度定义了6个危险级别。P破提出建立基于超声检查的TI．凡①S系统采用了结节形态、纵横比、内部回声、组织构成是否均质、边缘状态、钙化特征(微、粗、蛋壳样钙化)、周旁淋巴结状영"x浙江大学硕士学位论文中文摘要等研究发现超声弹性成像的诊断准确性高于T

5、I．I乙蛐s，且两者联合后的诊断效能较单一方法娶型甄带，冀蓄雾满琢瑁塞蓁籍天接蓁溜甥冀囊卧聪鏊再烈则薹餐霎罐鬓妻量囊蓑蓊戮矗粪礴蹈q趔壁奏卜囊堪雾；鍪鍪要塞羹萎剔则霎涝蓥不雾鍪鎏鬻；星差鍪拍蓍蓁叛一錾垦堡蒌羹蓁椒āꌨ见图4、5、6、7、8、9、10)영"x浙江大学硕士学位论文中文摘要结论量化分级系统可使超声报告更加客观化、规范化和标准化，可用于临床评估甲状腺结节的恶性风险度。【关键词l甲状腺结节；超声检查；影像报告和数据系统；分层评估IV浙江大学硕士学位论文英文摘要ConclusionsQuantitativeTh

6、yroidImagillgReportingandDataSystemmakesultrasoundreportsmoreobjectiveandstandardized．Itcanbeusedinclinicalevaluationonmalignantriskofthyroidnodulesandhelpmakerightdecision．[Keywords]Thyroidnodule；Ultrasonography；Imagingreportinganddatasystem；stratifyVII目录致j射⋯

7、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IIABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯V正文前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一4结j畏⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

8、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯．8参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l5附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一30作者简