甲基苯丙胺依赖者认知、冲动特征与脑影像改变对照研究

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1、中图分类号～R749UDC616．89博士学位论文学校代码!Q§≥圣密级公珏甲基苯丙胺依赖者认知、冲动特征与脑影像改变对照研究Acontrolstudyoncognition，impulsivecharacteristicsandneuroimagingalterationsofmethamphetaminedependentsubjects作者姓名：王丹学科专业：临床医学研究方向：精神病与精神卫生学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：郝伟教授答辩委员会主席中南大学二零一三年五月一苓一二，牛直月原

2、创性声明IIHIIlllrlHMIHIrlllllfIY2425498本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：主叠日期：迎碴年』月鱼日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或

3、湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。。甲基苯丙胺依赖者认知、冲动特征与脑影像改变对照研究摘要：目的：了解甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)依赖者的临床特征，包括神经认知功能和人格特征等，探讨MA依赖者临床特征的脑结构和脑功能活动基础。方法：本课题以35名处于恢复期的MA依赖

4、者和34名匹配的正常对照者为研究对象，采用数字符号测验、连线测验A和Stoop色词测验评估受试者的神经认知功能，采用巴瑞特冲动量表评估冲动性，采用磁共振三维成像技术和基于体素的形态学分析方法测量脑灰质体积，采用血氧水平依赖的功能磁共振成像技术和首次采用局部一致性方法测量静息状态下MA依赖者的脑功能活动。结果：与正常对照者相比，MA依赖者在数字符号测验中正确填写数字符号的个数更少，在连线测验A中的错误数和抬笔次数更多，完成Stroop色词测验甲的时间更长；MA依赖者巴瑞特冲动量表总分及各因子分均明显

5、高于对照组，并且MA依赖者的运动冲动因子分与首次使用MA的年龄呈负相关：MA依赖者右侧额极、右侧额中回、右侧眶额皮质、双侧前扣带回、左侧后扣带回、双侧颞中回和双侧枕叶的灰质体积减少，并且MA依赖者左侧后扣带回的灰质体积与戒断天数呈正相关；在静息状态下MA依赖者左侧眶额皮质、右侧额叶中央前回和双侧枕中回的局部一致性降低，并且MA依赖者左侧眶额皮质的局部一致性与使用MA的时间呈负相关。TT结论：本研究结果表明MA依赖者主要存在注意能力、执行功能和冲动控制能力下降这三个方面的神经认知功能损害，他们具有冲

6、动性增加的人格特征，这种人格特征可能是MA依赖的一个易感性标志，可能影响个体对滥用物质的感受及随后发展为物质使用障碍者的风险；本研究从脑影像学方面提示前额叶脑区的结构和功能异常可能与MA依赖者冲动抑制受损、冲动性增加有关。本研究为进一步阐明MA依赖的神经生物学机制、发现MA成瘾的易感性标志提供了一定的科学依据，为MA成瘾的I临床治疗和早期预防提供了方向。关键词：甲基苯丙胺依赖；认知；冲动性；磁共振；灰质分类号：R749IIIAcontrolstudyoncognition，impulsivecha

7、racteristicsandneuroimagingalterationsofmethamphetaminedependentsubjectsAbstrast：Objective：Theaimofthisstudyistoexploretheclinicalfeatures，includingcognitivefunctionandpersonalitytraits，andneuroimagingalterationsofabstinentmethamphetamine(MA)dependent

8、individuals．Methods：WeusedDigitSymbolTest，TrailMakingTestandtheStroopColor-WordTesttomeasurecognitivefunctionin35MA—dependentindividualsand34controls．Wecomparedself-reportimpulsivityusingBarrattImpulsivenessScalebetweenthesetwogroups．Weexamine