脑梗死运动性失语症患者静息态脑功能磁共振成像研究

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1、论文题目：膻撞延重动壁塞蚤瘗皇耋登皇查应功篚磁基握盛傻巫究答辩委员会主席：塞丝塾拯迪笪厶匮医陵答辩委员会委员：迕圭基丞塾拯量趔匡堂陵隧屡筮三匡瞳芒查区塾拯遏趔匡堂陵隆遇筮三匡陵论文答辩El期：二0一三年五月二十二日温州医学院硕士学位论文目录I愀剃Y2397640前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．．⋯．7结果⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯．．．．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．21结论．．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．28

2、附录⋯⋯⋯．⋯．⋯．．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41学位论文独创性声明⋯⋯⋯．⋯．．⋯．⋯⋯⋯．．56温州医学院硕士学位论文脑梗死运动性失语症患者静息态脑功能磁共振成像研究摘要目的应用功能连接及局部一致性的方法研究脑梗死运动性失语症患者静息态下脑功能活动的变化情况，从而为临床研究语言神经恢复机制提供依据。材料与方法应用GESigna卸))(3．oT磁共振对13名脑梗死运动性失语症患者及10名志愿者行静息态fMRI检查，失语患者检查前均行标

3、准化汉语失语检查量表(ABC)评分。扫描所得静息态fMRI数据经Matlab、DPARSF、REST、SPM及XjView软件进行预处理及统计分析，先后采用功能连接及ReHo的分析方法计算两组静息态下脑功能连接及局部一致性的变化情况，功能连接种子点分别选取Talairach(一49，17，5)及其镜像区Talairach(49，17，5)，以6个体素为半径，将其与全脑所有其它体素的时间序列做相关分析。功能连接与ReHo分析所得结果组内行单样本t检验，组间行两样本t检验进行统计分析。统计参数图叠加至MNI标准

4、三维模板脑进行显示，用已知的解剖学标记来描述有显著差异的脑区，并记录有统计学意义的团块(cluster)的大小、所在脑区及MNI坐标以及相关强度(检验统计值用“t"表示，t值越大，其相关性越强)或ReHo值(检验统计值用“t”表示，t值越大，相邻体素间的相似度越高)。结果在去除被试者头动等相关因素影响后，最终符合本实验要求的脑梗死运动性失语症患者和正常对照者各10例。正常对照组静息状态下与Broca区呈正相关的脑区主要有：双侧额下回、岛叶、基底节、胼胝体膝部、脑干、左侧额上回、颞中回、直回、枕中回、枕下回、

5、小脑、右侧项下小叶。脑梗死运动性失语症患者组与正常对照组比较静息状态下与Broca区呈正相关的脑区主要有：双侧楔前叶、颞中回、小脑、胼胝体压部、左侧中央前回、额上回、额中回、额下回、额内侧回、角回、直回、海马旁回、海马、右侧枕叶、脑干左侧。与Broca区呈负相关的脑区主要有：胼胝体膝部、前扣带回、脑干、双侧额上回、额内侧回、颞上回、右侧中央后回、额中回、额下回、颞中回、顶上小叶、顶下小叶、楔叶、岛叶、顶叶、枕中回、基底节区、左Nd,脑。温州医学院硕士学位论文脑梗死运动性失语症患者组与正常对照组比较静息状态下

6、与Broca区镜像区呈正相关的脑区主要有：脑干、右侧额上回、额下回、颞上回、楔前叶、小脑、左侧额内侧回、颞中回、梭状回、海马旁回、海马、枕上回。与Broca区镜像区呈负相关的脑区主要有：双侧额上回、额中回、额下回、额内侧回、小脑、胼胝体膝部、左侧颞上回、颞中回、顶叶、枕叶、岛叶、基底节区、右侧中央后回、顶上小叶、顶下小叶、直回。脑梗死运动性失语症患者组与正常对照组相比，静息状态下楔前叶、扣带回、顶上小叶、胼胝体压部、双侧中央前回、右侧中央旁小叶、额中回、左侧中央后回、颞上回、颞中回、岛叶的ReHo值增高；而

7、前扣带回、双侧额下回、额内侧回、丘脑、枕叶、小脑、左侧额上回、苍白球、海马旁回、海马、直回、右侧颞上回、颞中回的ReHo值减低。结论本研究采分析，表明脑以Broca区及其镜像区分别作为种子点，正常对照组显示静息态下存在着广泛的运动性语言功能网络。Broca区周围邻近脑区在运动性语言功能的恢复方面发挥重要作用，右侧小脑、枕叶、颞中回及胼胝体压部可能对于运动性失语症的恢复有着一定的意义。左侧额叶皮层、岛叶及胼胝体膝部与Broca区镜像区的连接受损、中断可能是脑梗死运动性失语症患者出现语言障碍的重要原因之一，对于

8、维持正常的运动性语言功能的重要性。关键词运动性失语症脑梗死功能磁共振成像静息态局部一致性功能连接温州医学院硕士学位论文Resting--stateFunctionalMRIStudyinIschemicStrokeMotorAphasiaPatientsAbstractObjectivesTostudythechangesoffunctionalbrainareasinischemiastrokepatients