胃肠肿瘤围手术期预防性抗生素的应用价值

《胃肠肿瘤围手术期预防性抗生素的应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据复旦大学博士学位论文胃肠肿瘤围手术期预防性抗生素的应用价值ThevalueofusingprophylacticantibioticsinperioperativeperiodofgastrointestinaltllmOr博士研究生：王踉碲导师：华鲁纯教授导师组成员：陈宗祜教授项建斌教授蒿汉坤副教授二。一三年四月万方数据复旦大学博士学位论文目录·中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1●英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4●前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8●正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11>资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11>结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14>讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26>参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33●全文总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35●附录综述：围手术期预防性抗生素的应用价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36●致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46万方数据复旦大学博士学位论文胃肠肿瘤围手术期预防性抗生素的应用价值

3、中文摘要术后感染是外科病人术后常见的并发症。目前预防性使用抗生素已经成为继无菌技术后控制外科感染最有效的措施。尽管恰当的预防性应用抗生素可以降低术后并发症，不恰当地应用抗生素可能增加费用，更重要的是增加3"--重感染的机会。因此，如何在胃肠手术围手术期合理地使用抗生素以及抗生素的应用时机成为临床研究的重要方向。目的：通过对华山医院普外科接受胃肠手术治疗患者资料的总结和分析，研究胃肠肿瘤围手术期预防性抗生素的应用价值，探讨消化道手术围手术期抗生素的应用时机。材料与方法：本研究为回顾性分析，病例自2012年S月至2012年8月间于上海市华山医院普外科接受胃肠手术治疗的所有

4、患者中选出。根据统一的入选标准，共有254例患者符合入选条件。在上消化道手术病人中，术前30分钟使用抗生素，并且在术后抗生素使用超过两天以上的分为A组，共31例；术前30分钟使用抗生素，并且在术后抗生素使用两天以内的分为B组，共46例；术前未使用抗生素，术后抗生素使用超过两天以上的分为C组，共4例；术前未使用抗生素，术后抗生素使用两天以内的分为D组，共3例；仅术前30分钟使用抗生素的分为E组，共19例。下消化道手术病人中，术前30分钟使用抗生素，并且在术后抗生素使用超过两天以上的分为F组，共36例；术前30分钟使用抗生素，并且在术后抗生素使用两天以内的分为G组，共76

5、例；术前未使用抗生素，术后抗生素使用超过两天以上的分为H组，共9例；术前未使用抗生素，术后抗生素使用两天以内的分为I组，共8例；仅术前30分钟使用抗生素的分为J组，共22例。总体消化道手术病人中，术前30分钟使用抗生素，并且在术后抗生素使用超过两天以上的分为K组，共67例；术前30分钟使用抗生素，并且在术后抗生素使用两天以内的分为L组，共122例：术前未使用抗生素，术后抗生素使用超过两天以上的分为M组，共13例；术前未使用抗生素，术后抗生素使用两天以内的分为N组，共11例；仅术前30分钟使用抗生素的分为O组，共41例。将这十五组数据按以下方法进行两两比较，主要比较术后

6、感染率、术后体温、术后白细胞计数、住院时间及住院费用等指标。在上消化道手术病人中，将A组与B组、C组与D组、B组与E组进行比较。在下消化道手术病人中，将F组与G组、H组与I组、组G与J组进行比较。在总的消化道手术病人中，将K组与L组、M组与N组、组L与O组进行比较。数据采用统一万方数据复旦大学博士学位论文的统计表进行资料收集，分别观察年龄、性别、手术时间、感染率、术后体温、白细胞计数、住院时间、住院费用及手术并发症等指标。数据采用STATAll．0统计软件进行统计分析，计量资料组间两两比较采用t检验，计数资料组间两两比较采用x2检验。结果：消化道手术围手术期均预防性使

7、用了抗生素。A组吻合口漏1例，肺炎3例，腹腔感染S例，B组吻合口漏1例，尿路感染1例，肺炎3例，腹腔感染S例。A组与B组在感染症状、术后体温及白细胞计数上没有差异(P>0．05)。同样，C组发生肺炎1例，D组发生尿路感染1例。两组在感染症状、术后体温及白细胞计数上没有差异(P>0．05)。B组吻合口漏1例，尿路感染1例，肺炎3例，腹腔感染5例，E组尿路感染1例，腹腔感染6例。两组在感染症状、术后体温及白细胞计数上没有差异(P>0．05)。F组切口感染2例，吻合口漏3例，肺炎3例，腹腔感染9例，G组吻合口漏l例，尿路感染l例，肺炎2例，切口感染3例，腹