肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位

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1、硕士专业学位论文论文题目肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位研究生姓名陆敏指导教师姓名季伟专业名称儿科学研究方向小儿呼吸论文提交日期2013年4月肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位中文摘要肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位中文摘要目的：了解苏州地区大叶肺部炎症患儿的病原学特点，探讨肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）在儿童大叶肺部炎症中的流行病学特点及其临床和实验室特征。方法：选取苏州大学附属儿童医院呼吸科、吴中人民医院小儿呼吸科2009年1月～2012年12月间收治的苏州本地籍符合社

2、区获得性肺炎诊断标准、影像学检查呈肺部大片实变阴影或节段性改变的425例住院患儿。采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液，运用PCR检测MP-DNA，逆转录－聚合酶链反应法（RT-PCR）检测hMPV基因，实时PCR检测HBoV，直接免疫荧光法检测呼吸道7种常见病毒－呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1、2、3型及痰培养细菌学检查，同时运用定量ELISA检测双份血清抗体MP-IgM和IgG。痰液MP-DNA和/或血清MP双份抗体阳性定义为MP感染。根据病原学检测结果分为单纯MP感染组（263例），非MP感染组（93例），MP混

3、合其他病原体感染组（20例）和不明病原体组（49例）。通过回顾性统计方法收集临床和实验室检查资料并加以分析比较。结果：（1）流行病学特征：2009-2012年间MP感染在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的检出率为66.59%（283/425），且呈逐年增加趋势。MP在每个月均可检出，冬春季检出率较夏秋季高（P<0.001）。除MP外，其他病原体依次为肺炎链球菌（5.88%），金黄色葡萄球菌（4.00%），流感嗜血杆菌（2.82%），卡他布兰汉菌（2.82%），副流感病毒（1.65%），腺病毒（0.94%），鲍曼不动杆菌（0.47%）。（2）临

4、床特征：单纯MP感染组的平均年龄为5.92（3.00-7.67）岁，高于非MP感染组（P<0.01）。各年龄组中，>5岁年龄组的MP检出率高达90.76%（167/184）。MP男女检出率比较无差异。单纯MP感染组在咳嗽时间>30d（22.81%）、发热>10d（23.19%）、喘息（22.05％）、胸腔积液（12.93％）的表现上多于非MP感染组。I中文摘要肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位MP混合感染组在发热（90.00%）、气促（15.00%）、发绀（15.00%）、肺不张（35.00%）、胸腔积液（35.00%）、肺功

5、能异常（60.00%）、肺部湿啰音（95.00%）、重症病例（30.00%）的表现上多于单纯MP感染组。（3）实验室检查：MP感染组、非MP感染组及MP混合感染组的血常规白细胞计数正常，细胞免疫及体液免疫正常范围；CRP偏高，且MP混合感染组CRP增高程度高于单纯MP感染组及非MP感染组；MP感染部分可伴有ALT增高，与非MP感染比较无差异。胸部影像学检查，右下肺野的MP阳性检出率最高85.19%（92/108）。结论：（1）MP是苏州地区儿童大叶肺部炎症中重要的病原之一，多病原学检测检出率占首位。（2）MP感染的大叶肺部炎症全年都有，

6、冬春季感染率高于夏秋季。单纯MP感染的平均年龄高于非MP感染患儿，且以5岁以上年龄组MP检出率最多。（3）MP感染会导致咳嗽迁延、持续发热、喘息增加、胸腔积液比例增高。（4）各肺野MP的检出率以右下肺野最高。（5）MP混合感染的临床症状重于单纯MP感染，并发症多、治疗难度大，需引起临床重视。关键词：儿童；肺炎支原体；临床特点；大叶肺部炎症。作者：陆敏指导老师：季伟IITheroleofmycoplasmapneumoniaeinchildrenwithlobarpneumoniainSochowareaAbstractTheroleof

7、mycoplasmapneumoniaeinchildrenwithlobarpneumoniainSoochowareaAbstractObjective:WeaimedtoinvestigatetheetiologicalfeatureofthechildrenwithlobarpneumoniainSoochowareaandtoexploretheepidemiologicalcharacteristicanditsclinicalandlaboratoryfeaturesofmycoplasmapneumoniae(MP)in

8、fectioninthosechildren.Methods:425Childrendiagnosedwithcommunityacquiredpneumoniawereenrolledinthisinve