浙江省新农合门诊和住院支付方式选择研究

《浙江省新农合门诊和住院支付方式选择研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、指导教师签名：论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：陛：叠委员1：王组迭委员2：生目璺委员3：瑰重蒸‘委员4：金纽金!】委员5：答辩日期：2Q瞳荨三日骛旦：一一Author'ssignature：丛茎!竺型ExternalI沁viewers：ExaminingCommitteeChairperson：ExaminingCommitteeMembers：Dateoforaldefence：杭州师范大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人

2、已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得拭蒯!匝菹太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：岳魄碚签字日期：)oI弓年r月≥。日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解拭划!匝菹太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权拭划龃范太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：若圆眇长导师签名：签字日期：为

3、f≥年5月；D日签字日期：7D1≥年上月害D日杭州师范大学硕士学位论文致谢研究生生活即将结束，回想三年的点点滴滴，心里的感激和留恋难以言表!首先要感谢学院给我一个学习和成长的平台，让我有机会继续探究我所喜欢的专业。其次特别要感谢王小合导师，是王老师在刚入学时给我指导和帮助，让我找到了适合自己的论文研究方向，是王老师在我迷茫的时候给我支持和鼓励，让我认清了自己的现状，并找到了接下去要走的道路；是王老师在论文的开题、中期考核和最后的论文答辩中，一遍遍不厌其烦的给我讲解和指导，我论文的顺利完成与他的帮助是密不可分的。感谢陈国伶主任和卢晓杰学长在我实习期间给我提供的学习和锻炼机会，他们让

4、我在日常的工作中增长了卫生事业管理者应该具备的知识和实践能力。感谢浙江省卫生厅的顾亚明老师在我论文写作过程中提供的帮助和指导；感谢学院的众多老师，正是你们在我日常的学习中给予我的帮助和支持我的研究才能够顺利进行。还要感谢同窗和舍友们在我学习和生活中的无私帮助和鼓励，是你们把我三年的研究生生涯变的多姿多彩，富有生气!师恩之情，同窗之谊，学生永生不忘!最后，向一直以来关心和帮助我的老师、同学和家人致以最诚挚的祝福和谢意!杭州师范大学硕士学位论文中文摘要目的：我国新农合存在卫生部门主管并经办(模式一)、人力社保部门主管并经办(模式二)、政府主管商业保险机构经办(模式三)等三种主要管理模

5、式。研究新农合三种管理模式下的适宜支付方式可以为推进农村医疗卫生综合改革提供政策建议。本论文通过构建新农合支付相关利益均衡机制及实证分析浙江省新农合支付方式实施效果试图发现三种管理模式下门诊和住院适宜支付方式。方法：(1)通过文献回顾实现新农合支付方式相关概念界定和绩效目标定位；(2)运用利益相关者理论及博弈论构建构建三种管理模式下门诊和住院支付相关利益均衡机制；(3)采用专题小组讨论确定支付方式实施效果的评价指标；(4)运用秩和比法和TOPSIS法对浙江省新农合支付方式实施效果进行评价；(5)采用焦点访谈法分析支付方式改革中遇到的问题、成因及对策。结果：(1)博弈分析发现模式一

6、门诊应选择按人头付费方式，住院应选择按病种付费方式；模式二门诊应选择总额预付制方式，住院应选择按病种付费方式；模式三门诊和住院都应选择总额预付制。(2)对浙江省新农合支付方式实施效果评价得出模式一门诊最优为次均费用限额方式，住院为按病种+次均费用限额组合方式；模式二门诊最优为次均费用限额方式，住院为总额预付制+按病种付费组合方式；模式三门诊最优为总额预付制方式，住院最优为按病种+次均费用限额组合方式。(3)研究发现经济发展水平好区域门诊最优为次均费用付费方式，住院为按病种付费方式；经济发展水平一般区域门诊最优为总额预付制+次均费用限额组合方式，住院为次均费用限额方式；经济发展水平

7、较差区域门诊和住院最优均为按服务项目付费方式。结论：(1)研究显示模式一门诊应选择按人头付费方式，住院应选择按病种+按服务单元组合方式；模式二门诊应选择总额预付制方式，住院应选择总额预付制+按病种付费组合方式；模式三门诊应选择总额预付制方式，住院应选择总额预付制+按服务单元付费组合方式。(2)研究显示经济发展水平较好，门诊应选择后付制或预付制，住院应选择预付制或混合制；经济发展水平一般，门诊和住院应选择预付制或混合制；经济发展水平较差，门诊和住院应选择后付制。(3)促进支付方式从