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1、第17卷第4期内蒙古民族大学学报(自然科学版)Vol.17No.42002年8月JournalofInnerMongoliaUniversityforNationalitiesAug.2002近十年失眠症的研究进展X12王敏,许春艳(11内蒙古民族大学临床医学院,内蒙古通辽028041;21吉林省白城市中医院,吉林白城137000)摘要:对近十年中西医在失眠症发病机理的认识、临床诊断、治疗、镇静催眠药物的研究及相关问题作一综合性回顾.关键词:失眠症;病因学;诊断;治疗中图分类号:R256124文献标识码:A文章编号:1
2、671)0185(2002)04-0364-05TheRecentDecadeAdvancesonInsomnia12WANGMin,XUChun-yan(11ClinicalMedicinalCollege,InnerMongoliaUniversityforNationalities,Tongliao028041,China;21BaichengCityChineseTraditionalMedicineHospital,Jilin,Baicheng137000,China)Abstract:Thetextisas
3、ummaryrecapitulationabouttherecentadecadeadvancesoninsomnia,studiesoninsomniaincludethefollowing:pathogenesis,diagnoses,thetherapyanddrugtherapyandtheresearchonthesedativesandhypnotics,alsoabouttherelevantproblems.Keywords:Insomnia;Etiology;Diagnoses;Therapy失眠症是
4、最常见的睡眠障碍.国外大多数流行病学调查结果显示,每年大约有33%的人出现过睡眠112障碍,有17%的人为严重失眠,失眠严重影响人们的生活、工作及身心健康.因此,探讨睡眠)觉醒机制的内在机理和开发有效、安全的抗失眠药物,已成为一项迫切的医疗和社会问题.笔者就近十年中西医在失眠发病机理的认识;临床诊断、治疗、镇静催眠药物研究的相关问题作一综合性回顾.1祖国医学失眠,5伤寒论6称其为/不得眠0、/不得卧0,其证情轻者难以入寐,或眠睡时间较短,重者整夜不眠.古代医家多数认为正常睡眠是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转
5、化的结果,由于各种原因导致这种规律破坏,均可导致失眠.111辨证论治122肝为将军之官,属木,主疏池、调情志,喜条达而恶抑郁,故人的情志因素最容易影响肝.徐建禀承名老中医王翘楚教授学术思想,认为脏腑功能失调导致机体气血失和是失眠症产生的关键,情志因素是引发失眠症的主要病因,主要病位在肝脏,常涉及影响心脾肾等其它脏腑,而表现出各种不同症型,故倡导平132肝治血安神法治疗失眠.许良亦认为王教授提出的/五脏皆能不寐0思想指导下,失眠症不能单纯以寐与不寐而立法处方用药,必须统顾五脏病证,从肝论治,分清主次、先后、虚实,标本兼治
6、,才能更切临床实142际.赵新秀等亦采纳/不寐从肝论治0取得较好疗效.施今墨先生将临床所见之失眠分4种情况,且依其病因分9类:(1)心肾不交;(2)血不上荣;(3)脑肾不足;(4)心阳亢盛;(5)阴虚不眠者;(6)阳虚不眠;(7)胃152实不眠;(8)胆热不眠;(9)肝经受病.辨证施治,在辨证施治同时加以宁心安神类对药,疗效颇著.余耀X收稿日期:2002-04-19作者简介:王敏(1970-),女,讲师,在读硕士研究生,从事失眠的发病机理及中药治疗研究.第4期王敏等:近十年失眠症的研究进展365162文认为失眠症与肾关
7、系密切,情态波动,首先犯肝,肝气上逆,势必侮脾,犯胃、冲心、犯肺,而肝与肾为172母子,肝脏之虚势必与肾有关,主张平肝补肾化瘀以宁神,采纳整体辨证论治才不失偏颇.蔡向红等认为不寐病因虽多,其位均在于心,其责均在火.心主神志,又为火脏,火之失常或太过或不及均可影响心脏正常生理活动,使神不守舍,终成不寐之疾,因此在辨证及治疗上,无论虚实或虚实挟杂,均应从火论治,或清心泻火以安神或温阳培火益气而定态,均可奏效.112单味及复方的实验药理研究与临床观察中药以药源广泛、少副作用及依赖性,愈来愈受到人们的重视.近年来大量实验研究及
8、临床观察结果提示,多种单味中药、复方(自拟或经典方)均有较好的镇静安眠作用,且许多研究人员在通过现代方法探讨中药药理作用机理及其对神经、内分泌、免疫系统的影响,试图解释并阐明中药治疗失眠症的现代药理机制.11211单味及有效成分研究182上海市萱草花课题协作组临床研究表明,萱草花的镇静安眠作用优于一般常规镇静安眠药,且很少有副作用
